双卵巢

　　近几年，对多囊卵巢综合征的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠。多囊卵巢综合征与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系，使保健问题进入了这类研究其重要性日益突出。使用胰岛素增敏剂，如美迪康和曲格列酮，不仅可改善机体胰岛素抵抗，而且可明显改善排卵和受孕，而其蕴涵的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性，比单纯的促排卵重要的多。

　　1、良性卵巢肿瘤的治疗原则，均应手术治疗。手术范围可根据患者年龄、有无生育要求及肿瘤情况选择：肿瘤剥除术、一侧卵巢切除术或双附件切除等。

       2、 恶性卵巢肿瘤以手术为主，辅以化疗或放疗。手术范围原则上均应行全子宫及双侧附件切除术。Ic期以上应同时行大网膜切除术，Ic-Ⅲ期应行彻底手术,包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾及腹膜后腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除术。尽量切除转移瘤及受累的其它脏器。卵巢癌对化疗比较敏感，可酌情于术前、术中、术后使用。现多采用联合化疗，近年来腹腔化疗又重受重视。放射治疗常作为手术后辅助治疗。免疗治疗作为辅助治疗之一。恶性卵巢肿瘤的治疗监护甚为重要，再次探查术是其重要手段。

       3、用腹腔镜打孔术治疗，腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段，术后6个月妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉，确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术，否则易导致习惯性流产。

　　 多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:[1]

　　1. 月经失调： 初潮后出现 月经稀发、 继发性闭经及 无排卵性功血。

　　2. 不孕 ：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和 无排卵所致。

　　3. 多毛 :体毛丰盛， 阴毛呈男性分布， 油性皮肤、痤疮，系 雄激素集聚所致。

　　4. 肥胖:约半数患者有此表现,与 雄激素过多、未结合 睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

　　5. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。

　　6. 黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和 腹股沟等处皮肤出现 对称性灰褐色 色素沉着，如 天鹅绒样、片状 角化过度的病变。

　　(二)激素改变

　　雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括 睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离 雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。