阴道痉挛

1、大多数阴道痉挛患者均为心理性原因所致。多发生在年青、家庭教育严格的女性，一些患者在童年或成年时有过严重的性损伤性性生活史。

2、阴道区受伤或治疗后继发严重疼痛有时也可引起阴道痉挛。如舟状皲裂、溃疡、尿道肉阜、处女膜感染，这些微小病变就能引起反射性痉挛而阻碍性交进行。

3、性唤起不足或性恐怖引起的滑液分泌不足，也会在性交时产生阴道痉挛和疼痛。此外，惧怕受辱、性病或癌症亦可能成为发病因素。

舟状皲裂、溃疡、尿道肉阜、处女膜感染、性唤起不足、性恐怖引起的滑液分泌不足。

阴道痉挛可通过详细的询问病史及仔细的阴道检查而确诊为心理性原因所致阴道痉挛或外阴阴道疾患继发阴道痉挛。

询问病史时应态度庄重、和蔼富有耐心，全面了解患者家庭中矛盾，文化背景等。然后进行细致的检查。

阴道痉挛造成性交困难需与外阴、阴道原发疾病造成的性交困难进行鉴别。

1、先天性无孔处女膜、处女膜坚韧肥厚、无阴道、阴道不全闭锁、阴道狭窄、阴道纵隔、阴道横隔。通过仔细妇科检查可明确诊断。

2、外阴或阴道手术后致阴道口瘢痕性狭窄或会阴修补缝合太紧。有手术史，通过妇科检查可明确诊断。

局部检查，包括外阴视诊、阴道指检，宫颈是否举痛，宫颈主韧带、髂韧带有无触痛。通过双合诊排除子宫及附件的炎症和卵巢脱垂等病变。性交时阴道痉挛的患者有时在妇科检查时并不发生，但如检查手指向后压迫阴道壁下段，则常能发觉痉挛。

1、对夫妻双方进行性知识教育，进行有关方面指导。对性生活恐惧者要通过解释，消除其疑虑。

2、阴道痉挛宜行阴道口扩张治疗。治疗前首先必须得到病人完全信任，让病人仰卧抬高臀部，治疗可用直径1～4cm大小不等的扩张器逐步扩张阴道。阴道扩张治疗一般预后较好，即使最严重的病例，经过适当治疗，在几天或数周内就可治愈^[1]。