嵌顿包茎

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病因分析

病因一：

嵌顿包茎由于包皮紧紧地勒在冠状沟处，影响该处的血液循环，于是龟头发生肿胀，肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重，从而进一步加重了血循障碍，这时包皮水肿，龟头发亮、发紫，患者可有剧烈的疼痛。如病情继续发展，则可引直包皮和龟头的严重感染和环死。

病因二：

嵌顿包茎也是由于男性经常手淫而导致的，嵌顿包茎也多为包皮过长或包茎疾病的并发症，因为手淫或性交以后，包皮上翻至阴茎头上方后未复位，包皮口紧勒在冠状沟处，将循环阻塞，影响淋巴及静脉回流而引起水肿现象，对于有手淫习惯的人一定要注意避免手淫而引起嵌顿包茎。

症状

临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。包皮发生水肿后，包皮口狭窄环越来越紧，如不及时处理，其远端阴茎可致坏死及脱落。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

并发症

可出现疲乏、发热、食欲不振、等全身性症状，出现水肿。

检查

阴茎超声检查、阴茎检查、包皮包茎检查。

诊断

有包茎或包皮过长；阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状；包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。

鉴别诊断

包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头，包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。

治疗

嵌顿包茎包皮嵌顿的治疗，首先要采取家庭处理，可在包皮嵌顿后立即在包皮表面涂些油类，然后试着将其慢慢下翻，复位后可服用抗菌素以防感染，包皮处可涂些消炎类软膏，如红霉素软膏等。

万一在房事时发生嵌顿性包茎，也可以立即自我将包皮手法复位。具体方法是用两手的食指和中指握住包皮水肿处及阴茎头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻，然后用两拇指抵压阴茎头，稍稍用力将阴茎头向包皮内推送。在推送过程中会产生一阵疼痛，但只要坚持一下，待包皮复位以后，疼痛随即会消失。　

水肿较严重时，可在无菌条件下，在包皮水肿明显处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，以达到减压目的，然后再行手法复位。

但是并非每个嵌顿性包茎都能用手法复位解决问题。若手法复位失败，需立即去医院做包皮背侧切开术，将嵌顿的包皮环松解（到医院急诊要速，以防造成不良后果）。其要点是切开狭窄环，否则不会奏效。日后须行包皮环切术，若当时组织健康，无坏死糜烂，可即时行包皮环切术，以达到彻底治疗的目的。

急救处理

如果现场距离医院不是很远，可马上将患儿送医院交由医生进行诊治；如果因为某些原因，不能马上送医院的，可在现场进行如下处理：

1、如家中备有便药，可适当给予镇静和止痛的药物。

2、手法复位。方法是用手握住包皮水肿处及龟头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻，然后用两拇指抵压阴茎头，同时用食、中指向下推拉包皮以复位。水肿较严重时，可在无菌条件下，在包皮水肿明显处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，以达到减压目的，然后再行手法复位。若手法复位失败，应做包皮背侧切开术，其要点是切开狭窄环，否则不会奏效，日后须行包皮环切术，若当时组织健康，无坏死糜烂，可即时行包皮环切术，以达到彻底治疗的目的。

3、经手法复位无效时，应即送医院进行手术治疗。针挑排出水肿液，然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作，一般不宜在家庭中进行。