乳酸脱氢酶

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简介

乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LD/LDH）为含锌离子的金属蛋白，分子量为135~140kD，由H和M两种亚基组成，是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一，可催化丙酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应，也可催化相关的a-酮酸。LDH广泛存在于人体组织中，以肾脏含量最高，其次是心肌和骨肌。红细胞内LDH约为正常血清的100倍。

乳酸脱氢酶有5种同工酶，按其组织来源来说，LD₁和LD₂主要来源于心肌，临床常用的α-羧基丁酸脱氢酶（α-HBD）实际上就是LD₁和LD₂的活性之和；LD₃主要来源于肺、脾；LD₄和LD₅（特别是LD₅）主要来源于肝和骨骼肌。

测定方法简介

1、乳酸脱氢酶的测定

乳酸脱氢酶催化乳酸氧化为丙酮酸为可逆反应，正反两个方向的反应均能测定。但逆反应测得的乳酸脱氢酶活性比正反应高得多，所以采用不同的测定方法得出的结果也会不同。

2、乳酸脱氢酶同工酶测定

乳酸脱氢酶同工酶的测定方法有电泳法、离子交换柱层析法、免疫法、抑制法和酶切法。

临床意义

乳酸脱氢酶活性增高主要见于心肌梗死、急性或慢性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），其他可见于骨骼肌疾病、血液系统疾病、肺梗死、甲状腺功能减退、肾病综合征及晚期恶性肿瘤等。

1、以前乳酸脱氢酶检测多用于心肌梗死的诊断，急性心肌梗死后LD活性12~24小时即升高，48-72小时达到高峰，10-12天恢复正常，以LD₁和LD₂升高为主，大多数LD₁/LD₂>1，且持续时间长，但因为特异性差，升高时间晚，近十年来已经逐渐被特异性和敏感性更高的肌钙蛋白甚至肌酸激酶同工酶取代，国内外关于冠心病的诊断治疗指南不再推荐LD和α-HBD。

2.肝细胞损伤时LD₅常升高，LD₅>LD₄，血液系统疾病特别是各种溶血性疾病时LD₁、LD₂升高，但仍为LD₂>LD₁的正常关系。乳酸脱氢酶更多为贫血的常用检查项目。