内痔出血

       1、内痔坏死脱落时，如大便过度用力、咳嗽、搬运重物等使腹压升高，痔核基底部栓塞，血管内的血栓被冲脱使血管开放而出血。  

       2、主要是由于各种原因所导致的肛管内压力增高，使得内、外括约肌和血管间隙内的张力增大，这样的情况就会阻止血液的良好回流，导致肛周的静脉肥大肿胀，从而引发内痔。

　　3、创面损伤。其多在内痔坏死^[3]脱落时期发生。如大便干燥，排便时过度用力，致使创面损伤而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，结扎线根部受到过度牵拉或修剪痔核残端而造成创面出血。

　　4、血供好且患较大的内痔，其内痔上方及周围多有小动脉，当痔核脱落时，容易损伤小动脉而发生出血。

　　5、由于局部感染引。起感染部组织坏死，当坏死组织脱落，其基底部创面组织脆嫩，血管容易破裂而发生出血。

　　1、便血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是混合痔和内痔早期常见症状,内痔出血后怎么办,有时大便表面附有少量血液,有时为滴血或射血.

　　2、疼痛:单纯内痔早期症状,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难.内痔出血后怎么办,如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛.

　　3、瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒.

　　4、内痔发作:内痔早期症状中,平时症状轻微,无痛苦,如有便秘或腹泻等就会加重,内痔出血后怎么办,称为内痔发作.内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛,有搏动及异物填塞的感觉.

　　内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。下面让武汉博仕肛肠医院肛肠专家讲解下内痔具体有哪些症状：

　　内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血;内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后

　　自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。

　　1.便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。

　　2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

　　3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位者，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

　　4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。

　　5.瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

　　6、内痔发作：内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。发作持续3--5天，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。

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       1.肛裂：痔是无痛性便血，肛裂便血量少，其特点是排便时肛门有扯破样痛苦，便后稍有短暂的缓解，而后又出现剧烈的疼痛，常接连数小时方可缓解。因此，便血伴疼痛可作为与痔鉴识点。局部检查，见肛管前正中或后正中有溃疡面，这是诊断肛裂的依据。　

   　2.肛乳头肥大：是肛门乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿线上，质硬形小，呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管不时受损伤，擦伤后细菌侵入，发炎水肿，反复发生，有纤维组织增生，乳头增大成肥大乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩，使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而出现疼痛。

　　3.直肠息肉： 多见于儿童，息肉可单发或多发，便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，概况滑润圆滑，有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一，附着于直肠粘膜壁上，这不难与内痔相鉴识。

　　4.直肠癌： 早期可便血，大便次数明显增多，一天5-6次，里急后重感等，常误诊为内痔，并出现粘液血便，大便变细等症状，但直肠指诊可发现质硬肿块，高低不平，呈菜花样，指套有血印，通过活检可以定性。70%以上直肠癌位于指诊可触及的部位，只要注重直肠指诊也不难与内痔鉴识。

     5.直肠脱垂：儿童多为直肠粘膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有少少直肠粘膜脱出肛门外，常有粘液溢出，没有静脉曲张，脱出物滑润圆滑，大多不出血，当粘膜损伤，可发作溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜，不同于内痔脱出。　　　

      6.胃肠道出血： 胃、十二指肠、空肠出血，因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便;回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，直肠出血是鲜红色，血混在粪便中，随粪便排除;内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血，血与粪便不搀杂。