妄想性障碍

　　妄想性障碍（delusional disorder）又称偏执状态偏执狂偏执性精神病。 通常没有幻觉、情绪失控或人格解体等症状，但他们的思维与现实是割裂的。主要特点是出现一个或多个虚幻的信念，持续至少1个月。妄想可以是非怪诞的，可包括一些确乎能发生的事情、如被跟踪、被下毒、被感染、被远方某人爱恋或被爱人伴侣欺骗。

　　妄想性障碍的主要特征是，患者头脑中存在某些根深蒂固的错误信念。

　　妄想性障碍的特别病因不明，一般认为是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发。由于自负和敏感对所遭受的挫折做歪曲的理解逐渐形成妄想。 

　　发病缓慢逐渐形成一种或一整套的相互关联的妄想，包括被害、妒忌、诉讼、钟情、疑病等常持久发生，少见幻觉，不出现精神分裂症状，被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。

　　嫉妒多见于男性；

　　钟情多见于未婚中年女性。

钟情妄想型

认为自己被某人所爱，尤其是被名人或地位较高的人所爱。

夸大妄想型

认为自己能力非凡、知识渊博或洞察一切，但怀才不遇。

认为自己与某个重要人物或上帝有特殊关系。

认为自己是某个名人（如果那个真正的名人健在，患者会认为那是冒名顶替者）。

嫉妒妄想型

非常强烈并毫无根据地认为自己的配偶或情人对自己不忠。

被害妄想型

认为有人对自己暗算、欺骗、监视、跟踪、下毒、诽谤或骚扰。

躯体妄想型

　　认为自己的身体有病、正在腐烂、被毒虫伤害、被寄生虫感染、或身体某些部分有缺陷。尽管这些妄想是错误的，而且有时是严重歪曲的，但所有这些内容都是真实生活中可能发生的经历。一般的妄想性障碍患者仅仅是认为有人想偷他们的钱，或认为自己被恋人欺骗，或认为他们被监视。妄想性障碍中最常见的一个类型，被称为偏执型精神病paranoid psychosis。其核心表现为患者的被害妄想。

　　许多自封的改革家、狂热的写信者、阴谋理论家或自称“曾被UFO绑架的人”等，都是有偏执型妄想。他们认为自己被欺骗、被监视和跟踪，或认为有人要下毒、骚扰、谋害他们。

　　通常这样的人非常多疑，认为自己必须时刻保持高度警惕。偏执型精神病患者所找到的支持自己想法的证据，根本不能令他人信服。日常生活的每一细节都被他们编织进自己的想象之中，证明“确实有情况发生”。例如，他们把电话中的嗡翁声解释为“有人在偷听”，把问路的陌生人看作“窃取情报者”。

　　偏执型妄想障碍患者极少接受治疗，对这些患者而言，承认自己需要帮助几乎是不可能的。一旦谁说他们有“问题”，谁就被认为是参与了要对他进行迫害的“阴谋”。有偏执妄想的人常常是过着孤独、与世隔绝且毫无幽默感的生活，生活中充满对他人的不断怀疑和敌意。尽管偏执型妄想的人对他人并非一定有危险，但有时候有这样的可能。 

　　妄想性障碍主要以系统性妄想为主要症状，主要本来表现为被害、妒忌、诉讼、钟情、疑病等症状，社会功能受损，病程持续三时候个月以上，并排除相关疾病即可诊断；

　　妄想性障碍主要与精神分裂症相鉴别。

　　研究显示妄想性障碍一般不会导致人格严重受损或改变，但妄想情况可渐进发展。大多数患者可以继续工作。

　　治疗的目的是建立有效的医患关系，防止问题复杂化，如经评定患者有危险性，须予住院治疗，尽管有时抗精神病药物可以抑制症状，但尚无充分数据表明存在一种针对性药物。治疗的长期目的之一即是将患者的思绪从妄想中转移到更有建设性，更令人愉快的领域。这一目的虽然非常合理，但实践起来有一定的难度。

　　妄想性障碍病程多呈持续性，有的可终生不愈。但老年后由于检查体力与精力的日趋衰退症状停诊可有所缓解，个别病人经治疗缓解较彻底。