人体测量术语从大到小依次为髋最大宽、大转子间宽、髂嵴间宽、髂前上棘间宽[6][13]:
女性髋最大宽在大转子下方,与臀褶相对应(2)(1)臀宽或称为髋最大宽,即左右侧大腿部最向外侧突出点之间的直线距离。用圆杆直脚规测量。此项测量不必考虑大转子,只采用大腿部向外侧最突出之点[3]。
注:在女性人体中,大转子下侧的脂肪部位才是髋部的最宽点[4],与臀部的臀褶相对应[5]。
大转子间宽即髋宽(2)大转子间宽/大粗隆间径/髋宽:左右侧大转子最向外侧突出点之间的直线距离。
注:大转子在凹窝附近[3],侧卧时股骨大转子内旋可导致假性凸起[9]。大转子外突点高接近于臀峰点高[10],远大于会阴高、臀沟高[6][11]。
(3)髂嵴间宽/髂结节间径/髂宽/骨盆宽/腹宽:左、右髂嵴点(ic)之间的直线距离。
注:该点是髂嵴向外最突出的点,髂嵴高甚至略大于脐高[6][11]。
(4)髂前上棘间宽/髂棘间径:左、右髂前上棘点(is)间的直线距离。
注:该点是髂前上棘向前下方最突出的点,髂前上棘点高小于脐高[6]。
附①:髋宽指数=(髂嵴间宽/大转子间宽)×100
附②:髂嵴髂前上棘宽度指数=(髂前上棘间宽/髂嵴间宽)×100[1]
(1)最大肩宽/肩最大宽:在三角肌部位上,上臂向外最突出部位间的横向水平直线距离[2]。
肩臀比=最大肩宽/臀宽[14]
(2)臀围:臀部向后最突出部位的水平围长[1]。
臀厚:臀部向后最突出部位高度上,臀部前、后最突出部位间平行于矢状面的水平直线距离。
(3)坐姿臀宽:臀部左、右向外最突出部位间的横向水平直线距离[15]。
在体育测量中,髋宽指大转子间宽(曾凡辉,1992)。
而假胯宽又称假髋宽,其理论定义“髂嵴间宽为真胯宽,大转子间宽为假胯宽”;认为正常人髂嵴间宽大于大转子间宽,大转子间宽大于髂嵴间宽是股骨内旋所致[12]。其实不然:
不少地区骨盆宽(即腹宽)绝对值男性略大于女性(一)人们常说“男性骨盆窄,女性骨盆宽”,这其实是相对于身高、肩宽而言,身高骨盆宽指数、肩宽骨盆宽指数女性大于男性[1]。就骨盆宽平均值而言,男性略大于女性[8]。
(二)其次,骨盆宽又称为髂嵴间宽,是腹宽,而不是臀宽(髋最大宽)[1];大转子间宽又称髋宽,接近髋最大宽;三者关系为——髂嵴间宽<大转子间宽<髋最大宽[6]。
(三)在人体尺寸平均值中,只有大转子间宽和髋最大宽测量值,女性始终略大于男性。同身高,两性差异极其显著。也就是说,女性髋关节更宽,从腹部至髋部的宽度增加得更为明显,构成了女性特有的曲线美。相关数据如下[6]:
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1714 | 1591.3 | 122.7 |
髂嵴间宽(mm) | 272.2 | 263 | 9.2 |
(髂嵴间宽/身高)×100 | 15.88 | 16.53 | -0.65 |
大转子间宽(mm) | 306.7 | 318.2 | -11.5 |
(大转子间宽/身高)×100 | 17.89 | 20.00 | -2.10 |
(髂嵴间宽/大转子间宽)×100 | 88.75 | 82.65 | 6.10 |
髋最大宽(mm) | 327.80 | 330.70 | -2.90 |
(髋最大宽/身高)×100 | 19.12 | 20.78 | -1.66 |
(髂嵴间宽/大转子间宽)×100指数(四)一般少年儿童(髂嵴间宽/大转子间宽)×100指数平均值(%)如表所示:
人体躯干示意图(2)(髂嵴间宽/大转子间宽)×100指数,一般男少年各年龄组间无显著差异,变化相对稳定,易于预测。女少年在8岁以前趋向男性,随着青春发育期的到来,女性化逐渐明显,髋部的增宽使指数下降与男性有明显的差别。
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1714 | 1591.3 | 122.7 |
髂嵴间宽(mm) | 272.2 | 263 | 9.2 |
(髂嵴间宽/身高)×100 | 15.88 | 16.53 | -0.65 |
大转子间宽(mm) | 306.7 | 318.2 | -11.5 |
(大转子间宽/身高)×100 | 17.89 | 20.00 | -2.10 |
(髂嵴间宽/大转子间宽)×100 | 88.75 | 82.65 | 6.10 |
髋最大宽(mm) | 327.80 | 330.70 | -2.90 |
(髋最大宽/身高)×100 | 19.12 | 20.78 | -1.66 |
髂嵴高甚至略大于脐高(2)(一)髂嵴点的位置:骨盆的上缘就是髂嵴,两侧髂嵴的最宽处,也即是髂嵴最向外突之点(该处成一结节,叫髂结节)也就是髂嵴点。髂嵴高甚至略大于脐高[6][11]。
大转子点远高于会阴点(2)(二)大转子的位置:令被测者将大腿外展,体部向外展的大腿侧屈。此时,在大转子部位的皮肤形成一个凹窝,由此处可探得此测点[3]。侧卧时股骨大转子内旋可导致假性凸起[9]。大转子外突点高接近于臀峰点高[10],远大于会阴高、臀沟高[6][11]。
(三)髋部最宽点的位置:
最宽点在臀沟下缘处,低于大转子点(凹窝附近)、臀峰点、会阴点(2)在男性人体中,大转子之间或位于大转子前侧的阔筋膜张肌之间的距离是髋部的最宽点[4]。
正常女性的髋部最宽点在大转子下方,臀沟下缘处女性通常在股骨大转子下方和大腿外侧面的上部有大量的脂肪堆积,向前与大腿前面的脂肪相连,向后与臀部脂肪相接[16]。在女性人体中,大转子下侧的脂肪部位才是髋部的最宽点[4],与臀部的臀褶相对应[5]。
髋部最宽点在大转子下方,而非上方在人体测量中,髂嵴以下、臀沟以上各测量点至地面垂距从高到低依次为:髂嵴高>脐高>髂前上棘点高>大转子点高>臀峰点高、大转子外突点高[10]>会阴高>臀沟高[6][11]。
髋最大宽测量点低于大转子外突点因此,正常人髋最大宽测量点不会高于大转子外突点,如图所示。而绝大多数女性髋最大宽测量点还要低于大转子外突点,在大转子下方,与臀褶相对应[5]。
髂嵴间宽和大转子间宽的大小关系从后方观察髂嵴间径与大转子间径的比例,如图所示:
(一)图1为正常人,即所谓的“假胯宽”。其特点为髂嵴间宽<大转子间宽<髋最大宽[6]。
在男性人体中,大转子之间或位于大转子前侧的阔筋膜张肌之间的距离是髋部的最宽点[4]。
女性通常在股骨大转子下方和大腿外侧面的上部有大量的脂肪堆积,向前与大腿前面的脂肪相连,向后与臀部脂肪相接[16]。在女性人体中,大转子下侧的脂肪部位才是髋部的最宽点[4],与臀部的臀褶相对应[5]。
当该区域有大量脂肪堆积时,常可看到该区域的皮肤上出现许多深深的凹陷,呈麻点状或干酪状。这是由于连接凹陷部位皮肤深面与包裹肌肉的深筋膜之间的条索状纤维束缺乏弹性,导致纤维束之间的脂肪外突造成的[16]。
转子下脂肪过多,导致大腿外侧凸起,俗称骑士臀(saddle bag)、马裤腿。此时髋最大宽远大于大转子间宽,髋部最宽点位置也远低于大转子外突点[9]。这绝不是“股骨内旋导致大转子间宽大于髂嵴间宽,形成假胯宽[12]”。
通过整形外科手术等也许可以减少转子下脂肪,使髋最大宽减小,不断接近大转子间宽,髋部最宽点上升,不断接近大转子外突点。然而,正常人大转子间宽大于髂嵴间宽却是不变的,髋部最宽点始终不高于大转子外突点。
股骨颈干角小于90°为严重髋内翻(二)图2已有专业术语称之为先天性髋关节后脱位、髋内翻。髋内翻不是股骨内旋,是颈干角小于正常值。严重髋内翻可导致大转子显著突出、上升,股骨外旋及股骨颈缩短,患肢外展、内旋活动受限,出现跛行、鸭步。其特点为髂嵴间宽远小于大转子间宽,大转子间宽就是髋最大宽。
正常人大转子外突点高(略小于大转子点高)本来就接近臀峰点高,大于会阴高和臀沟高[10]。这类病人的大转子又还上升,所以髋部最宽点(即大转子外突点)高于正常女性的髋部最宽点(即臀沟下缘)。
因此,图2与“假胯宽”显腿短、股骨内旋的说法完全不符合。
驼背性骨盆(Kyphotic Pelvis)等患者(2)(三)图3为腰椎滑脱、极有可能是驼背性骨盆(Kyphotic Pelvis)等,其特点为髂嵴间宽大于大转子间宽。
驼背性骨盆患者——髂嵴间宽大于大转子间宽图6为扁平骨盆,其特点为髂嵴间宽与大转子间宽大致相等。
图3和图6即所谓的“真胯宽”,严重影响正常分娩。其中图3病人腰部以下的身体最宽处位于髂嵴点(髂嵴高甚至略大于脐高[6][11]),最显腿长。
髂棘间距<髂嵴间距<大转子间距(一)在骨盆测量中,正常人一般髂嵴间径比髂棘间径长2-3cm,大转子间径比髂嵴间径长2-3cm。如上述各种径线过小,或几条径线之间比例不正常,说明骨盆可能狭窄或畸形。
佝偻病性扁平骨盆临床特点之一就是髂棘间径等于或大于髂嵴间径。
驼背性骨盆临床特点之一就是髂嵴间径等于或大于大转子间径。
大转子间宽小于28cm骨盆中部横径可用外测股骨大转子间径来间接推测,此法并非直接测量骨盆,不能说明正常骨盆之横径,但大转子间径过小往往标志着骨盆中部横径过小[13]。大转子间宽小于28cm,说明中骨盆狭窄,应剖宫产。
注:在《AIST人体寸法データベース1991-92 》中,女性髂嵴间宽测量值范围为222-303mm,平均值为263mm;大转子间宽测量值范围为291-355mm,平均值为318.2mm[6]。
女性两侧的髋臼相距较远(2)(二)骨骼系统最重要的性别差异表现在骨盆。女性骨盆由于适应妊娠的需要,比男性的短且相对较宽。女性骶骨也较宽,骨盆腔宽而圆,便于胎儿的娩出。由于骨盆腔较宽,致使两侧的髋臼(容纳股骨头的关节窝)相距较远,增加了两侧大转子的间距,故使髋部变宽[16]。
女性大转子间距的发育和月经初潮有一定联系。13-15岁女性大转子间距发育甚为迅速,其均数远超过男性,这一时期也正是月经初潮的高峰时期,所以大转子间距的发育高峰应该是第二性征的重要指征。
女性下肢骨骼的特点(2)所以当双膝并拢时,女性左右两股骨的倾角更大[4](Q角较男性大,颈干角较男性小),导致腿微呈“X”形,膝外翻程度较大[16],两侧大转子更为突出[17]。
女性身体的脂肪分布雌激素促进脂肪在臀部和大腿的囤积,抑制脂肪在上腹部的囤积[18]。对腰围、臀围、大腿围、腰臀比等中央肥胖指数与死亡风险间的相关性研究发现,腰细臀宽大腿粗的女性更健康长寿[19][20][21]。她们和后代认知能力较高,臀部和大腿储存的脂肪含有欧米伽-3多不饱和脂肪酸(即DHA),这种不饱和脂肪酸是胎儿大脑发育不可缺少的[22]。
正常人大转子间宽大于髂嵴间宽[6],驼背性骨盆等髂嵴间宽大于大转子间宽,严重影响正常分娩。导致大转子间径异常增大的是髋内翻和髋关节脱位,非股骨内旋。
髂嵴点略高于脐点;大转子在凹窝附近[3](侧卧可假性凸起[9]),远高于会阴点和臀沟[6][10][11];女性髋最大宽在大转子下方,与臀褶相对应[5]。转子下脂肪过多、大腿外侧突出在整形外科称为骑士臀、马裤腿[9],绝非“股骨内旋导致大转子间宽大于髂嵴间宽形成的假胯宽[12]”。减脂使髋最大宽减小,接近大转子间宽,髋部最宽点上升,接近大转子外突点;绝非体态矫正使大转子间宽小于髂嵴间宽[12]。
学术上无“假胯宽”一词,“假胯宽”是伪概念。
博尔特髋窄、(髂宽/髋宽)×100指数大髋关节窄的运动员(在选材时女性指标应向男性指标靠拢)性成熟后,肌肉得到迅速发展,下肢肌肉群,特别表现在臀部肌肉群,更为明显,外型看上去有些“翘臀”,臀纹球状者更好。这表现出臀部肌群结实有力,这类运动员往往蹬地和起跳都比臀宽的学生积极有力[23]。
《中国成年人人体尺寸(GB10000-88)》节选,以供参考[24]:
年龄分组 | 项目 | 男 | 女 | 男女差 |
男18-60岁,女18-55岁 | 身高(mm) | 1678 | 1570 | 108 |
臀宽(mm) | 306 | 317 | -11 | |
(臀宽/身高)×100 | 18.24 | 20.19 | -1.96 | |
18-25岁 | 身高(mm) | 1686 | 1580 | 106 |
臀宽(mm) | 302 | 311 | -9 | |
(臀宽/身高)×100 | 17.91 | 19.68 | -1.77 | |
26-35岁 | 身高(mm) | 1683 | 1572 | 111 |
臀宽(mm) | 305 | 317 | -12 | |
(臀宽/身高)×100 | 18.12 | 20.17 | -2.04 | |
男36-60岁,女36-55岁 | 身高(mm) | 1667 | 1560 | 107 |
臀宽(mm) | 311 | 323 | -12 | |
(臀宽/身高)×100 | 18.66 | 20.71 | -2.05 |
年龄分组 | 项目 | 男 | 女 | 男女差 |
男18-60岁,女18-55岁 | 身高(mm) | 1678 | 1570 | 108 |
臀宽(mm) | 306 | 317 | -11 | |
(臀宽/身高)×100 | 18.24 | 20.19 | -1.96 | |
18-25岁 | 身高(mm) | 1686 | 1580 | 106 |
臀宽(mm) | 302 | 311 | -9 | |
(臀宽/身高)×100 | 17.91 | 19.68 | -1.77 | |
26-35岁 | 身高(mm) | 1683 | 1572 | 111 |
臀宽(mm) | 305 | 317 | -12 | |
(臀宽/身高)×100 | 18.12 | 20.17 | -2.04 | |
男36-60岁,女36-55岁 | 身高(mm) | 1667 | 1560 | 107 |
臀宽(mm) | 311 | 323 | -12 | |
(臀宽/身高)×100 | 18.66 | 20.71 | -2.05 |
《AIST人体寸法データベース1991-92》节选,以供参考[6]:
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1714 | 1591.3 | 122.7 |
臀宽(mm) | 327.8 | 330.7 | -2.9 |
(臀宽/身高)×100 | 19.12 | 20.78 | -1.66 |
《AIST/HQL人体寸法・形状データベース2003》中,殿幅(Hip breadth, maximum)统计量【青年群】(单位:mm)如下,以供参考[10]:
- | 被験者数N | 平均値Mean | 标准偏差S.D. | 最小値Min. | 最大値Max. | 5パーセンタイル値5percentile | 50パーセンタイル値50percentile | 95パーセンタイル値95percentile |
男 | 49 | 327.0 | 16.4 | 289.0 | 357.0 | 299.4 | 329.0 | 353.6 |
女 | 48 | 336.4 | 17.0 | 299.0 | 370.5 | 315.5 | 338.0 | 363.0 |