喉罩

喉罩是应用于全麻手术中，建立安全气道的有效手段。

第一、二代喉罩具有许多优点：（1）使用简单，可迅速建立人工气道；（2）放置成功率高，未经训练的医护人员的成功率为87%，总成功率99.81%；（3）通气可靠；（4）避免咽喉及气管粘膜损伤；（5）刺激小，心血管反应小；（6）可用于急救。 但是传统的一二代喉罩与呼吸道密封不完全，口腔分泌物增加，易移位，无法有效隔离呼吸道和消化道，可引起胃胀气，严重时并发返流或误吸，限制了其在临床麻醉中的应用。^[1]

第三代喉罩在喉罩于2000年的由发明人Brain设计并用于临床；近年来随着材料和技术的进步，出现了多种改进型的第三代喉罩，如驼人的双管喉罩、金尔康的Splendid喉罩等。

第三代喉罩继承了一二代喉罩的许多优点，同时更具有自己的特点，主要有：（1）主管呈90度弯曲，有通气管和引流管的设计，引流管可插入胃管引流胃液，防止胃胀气和返流误吸；（2）双气囊设计，通气罩与咽喉部解剖更匹配，密封性更好；（3）喉罩远端位于食管开口，固定好，不易移位。

临床研究表明，临床手术中使用第三代喉罩具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、诱导期用药少、和发生并发症少的优点，有效性和安全性大大提高，易于在临床麻醉中推广应用。^[2]

适应症：简单说来有，全身麻醉患者，急诊科、ICU及各科室急救与复苏的患者，困难气道。

禁忌症：（1）气管受压和气管软化病人，麻醉后可能发生呼吸道梗阻；（2）咽喉部病变，如咽部脓肿、血肿、水肿、组织损伤等病人（3）胸腔手术病人（4）COPD+正压通气；（5）长时间神经外科手术。

1.新型喉罩的广泛使用^[3]：新型喉罩是指有别于传统气囊喉罩，采用不充气即可达到气道密封的新技术喉罩，已在新加坡、缅甸、中国台湾，大陆等地区广泛使用。

2.未来喉罩的走势：随着全球范围内喉罩的不断应用，未来喉罩势必在制作工艺上更加精细，不同国家和地区的人种问题，将导致喉罩生产工艺的不同。针对亚洲人设计的喉罩将大大取代以往传统不分人种制作的喉罩。

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