胸胁内伤

直接暴力或间接暴力都可引起胸胁内伤。举重、推物时用力过度或用力不当，频频咳嗽或突然喷嚏造成闪挫，是常见的间接暴力。撞打击伤，重物碾压，过度挤轧等都是直接暴力，挤轧碾压还可能使胸内的血液向上下冲击，同时引起其他部位的内伤。如果是堕坠跌仆致伤,既可能直接伤及胸胁部，也可能它处着地,震动所及，使胸胁内间接受到暴力。

胸胁内伤的病机主要是气滞血瘀。用力过度或闪挫者，损伤多以伤气为主。气聚胸胁，滞积不散或气机不循升降之路而误入岔道。气滞必致血行不畅。直接暴力或堕坠者，损伤多致伤血使瘀凝于内。积瘀若因络脉破裂而成，离经之血过多则成气随血脱与瘀滞于内并存的危症。

胸胁内伤可从气血、脏腑、虚实三方面进行辨证。①辨气血：如痛处不定者为伤气，痛处固定不移者为伤血。②辨脏腑：大凡伤肺疼痛多在胸膈，伤肝则以胁肋胀痛为主；伤肺必致肺失肃降,而见喘逆咳嗽,伤肝而肝火亢盛，迫血妄行则呕血不止，口苦面赤，烦躁易怒。③辨虚实：胸胁内伤也有虚实间杂者，咯吐出血是瘀血，属实；若出血量多，虽有瘀实于内，但同时又存在气血俱虚，甚至气随血脱。

胸胁内伤的治疗, 气滞当理气导滞, 理气止痛；疼痛在胸部加宽胸畅中之品,咳嗽痰多,痛在胁肋。如果由闪挫或用力过度而致者，还可见胸胁背部板滞，胸闷，气促，呼吸咳嗽牵掣等证。针刺能宣通经络而疏导滞气，取两手第二、三掌骨头之间，掌骨头、颈交界处，得气后令患者转摇活动,五分钟后出针。气闭昏愦者宜开窍通闭,急以按捏肩井、腋灵、带脉、髀关等穴。