肛门脱出

肛门脱出一、因全身营养不良，坐骨直肠窝内脂肪被吸收，骨盆底组织空虚，失去对直肠的支持固定作用，以致发生直肠全层脱垂。直肠粘膜下层松弛，容易与肌层分离，则形成直肠粘膜脱垂。

二、因直肠前陷凹腹膜反折过低，当腹压增加时，肠袢直接压迫直肠前壁，将直肠向下推出。

三、因小儿盆腔支持组织发育不全，不能对直肠承担充分的支持作用，或骶骨弯曲尚未长成，直肠成垂直状态，并且比较活动；又因久痢久泻，腹压持续增加，以致容易发生脱垂，一般多为直肠粘膜脱垂。

四、因年老及多次分娩，或分娩时会阴撕裂，以致骨盆底肌肉和直肠支持组织松弛无力，不能固定直肠于正常位置。

五、因三期内痔和直肠息肉经常脱出，将直肠粘膜向下牵拉，引起直肠粘膜脱出。

六、因长期便秘、腹泻、前列腺肥大、排尿困难、慢性咳嗽等，使腹压持续升高，向下推压直肠。

一、脱肛：

直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛是其主要特点。根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度： i度脱垂、ii度脱垂、iii度脱垂。

二、内痔：

肛门脱出便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为Ⅱ期内痔；便后痔团不能回纳，需用手法复位者为Ⅲ期内痔。痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。

三、外痔：

常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下有紫蓝色结节，多为血栓性外痔；肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔；炎症消退后，遗留成皮赘，为结缔组织性外痔，仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。

四、直肠息肉：

直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。

五、肛乳头肥大：

除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回复位，临床仅有肛门不适、无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。

六、肿瘤：

直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。

肛门脱出① 便血：排便时粪便过于干燥就会擦伤肛门内膜壁，引起便血，便血量一般很少，常在便后手纸上看到。

② 脱出肛外：肿物脱出是脱肛的最主要的表现。排便时肿物会脱出肛外，会自行缩回。但时间已久，就需要患者用手塞回。长久不治，走路、咳嗽等细微的动作都会使肿物脱出肛外，很难回到原位。

③ 肛门处潮湿：经常性脱肛，会使肛门括约肌收缩过度而无力闭合，使得粘液会从肛门内流出，导致肛门处会潮湿。

④ 瘙痒：肿物长期暴露于肛门外，很容易受到感染，引起水肿、溃烂，流出脓汁，刺激肛门周围的皮肤，而引发瘙痒。

⑤ 肿胀：脱肛会使直肠内膜脱落，压迫肛门内膜壁，使得静脉血液不能正常循环，导致肿胀、下坠，使得肛门括约肌收缩无力而直接坏死。^[1]

肛门脱出肛门脱出的发生与很多因素有关，预防时我们需要注意：

1)积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能、增加肛门括约肌的收缩力。

2)及时治疗可引起肛门脱出的疾病，如内痔、直肠息肉等。

3)饮食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通畅。

4)保持肛门部清洁卫生，便后应用软纸擦肛，睡觉前最好用温水洗肛门部，这样即保持肛门的清洁卫生，又可促进肛门部的血液循环。

5)养成良好的排便习惯，便时不要看书、看报、用力努挣。

肛门脱出PPH微创术利用了“护肛”的学说理念，能够根据每位患者的不同身体结构，制定不同的治疗方法，采用了pph环形吻合器深入到肛门内部，锁定病症之处，在不破坏肛垫的情况下，对肿物的上下黏膜进行环形吻合，使其能够在最短的时间内截断其内的血液流通并进行瞬间切除，以保证患者不会感到有任何的痛苦和不适感。

PPH微创术的优势：具有安全（可控性和操作性非常强）、无出血、无疼痛（保留肛垫不受损伤）、时间短（10—15分钟）、恢复快（微创口，不容易受到感染）、无需住院、无任何后遗症（大小便失禁、肛门括约肌痉挛）等等优点，既省事又省力，不会影响到患者的正常工作与休息时间。