精子减少症

凡是精液化验检查精子计数在2 000万／毫升以下(一般3次取化验的平均值)，可诊断本病。若精子计数如上，但其他项目如精子成活率、活动力、畸形率，或精液粘稠度和液化时间等，可正常者，也可诊断为本病。 　　

精子减少症的辨证论治 　　

肾阳不足型

【证见】 婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间多尿，头晕耳鸣，四肢不温。舌质淡胖，脉沉细。 　　

【治法】 温肾壮阳。 　　

【方药】 　　

1．主方打老儿丸合右归丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学》) 　　

处方：鹿角胶10克(另溶化)，熟附子9克，肉桂6克(冲服)，菟丝子15克，熟地黄20克，枸杞子10克，山药15克，杜仲10克，当归10克，远志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 　　

2．中成药 　　

(1)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。 　　

(2)右归丸，口服，每次9克，每日3次。 　　

3．单方验方 　　

(1)生精种子散(涂荣华验方) 　　

处方：五味子．100克，枸杞子．100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，50日为1个疗程。 　　

(2)公鸡酒与补肾汤加减(吴光来验方) 　　

方1：公鸡500克，长尾蛤蚧2条，狗鞭3条，三花酒l 500—2 500克，共浸7～15日后，早晚分服，量适当，连服1—3个月。 　　

精子减少症方2：黄精15克，阳起石15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子15克，黄芪15克，党参12克，甘草6克，破故纸9克。水煎2次分2次服，每日1剂，连服1．3个月。 　　

肾精亏损型【证见】 精子减少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝软，耳鸣，盗汗，咽干，遗精，心烦，失眠。舌质红，少苔，脉细数。 　　

【治法】 滋肾添精。 　　

【方药】 　　

1．主方液化生精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》) 　　

处方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黄20克，麦冬12克，玄参15克，何首乌15克，桑椹子15克，枸杞子12克，山茱萸15克，淫羊藿12克，茯苓15克，淡竹叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。 　　

2．中成药 　　

(1)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。 　　

(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。 　　

3．单方验方 　　

(1)生精种子散(涂荣华验方) 　　

处方：五味子100克，枸杞子100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾：100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，1个疗程50日。 　　

(2)强精煎(戚广崇验方) 　　

处方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，鹿角霜10克。水煎2次分2次服，每日1剂。 　　

(3)补肾益精汤(张彦俊《河北中医》1987．6) 　　

处方：山茱萸30克，淫羊藿30克，女贞子20克，枸杞子20克，旱莲草15克，菟丝子12克，熟地黄10克，龟板10克，肉苁蓉10克，五味子6克，甘草6克。水煎2次分2次温服，每日1剂。 　　

(4)两地养阴汤(刘强验方) 　　

处方：山药30克，熟地黄30克，龟板30克，龙骨30克，牡蛎30克，枸杞子30克，女贞子15克，旱莲草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎服，每日1剂，并服六味地黄丸，每日2次。 　　

气血两虚型【证见】 精少不育，面色萎黄，神疲乏力，爪甲苍白，气短，心悸，失眠，遗精，便溏。舌质淡胖嫩，脉细弱。 　　

【治法】 补气养血，补肾填精。 　　

【方药】 　　

1．主方河车种子丸(冷方南《中医男科临床治疗学》) 　　

处方：紫河车15克，党参20克，白术10克，白茯苓15克，熟地黄15克，当归10克，肉桂5克(冲服)，巴戟天lO克，补骨脂9克，杜仲9克，锁阳9克，枸杞子9克，菟丝子9克，山茱萸9克，覆盆子9克，五味子6克，生地黄10克，天冬6克，麦冬6克，山药15克，陈皮3克，牛膝10克，黄柏9克。水煎2次分2次服，每日1剂。 　　

2．中成药 　　

(1)十全大补丸，口服，每次9克，每日3次。 　　

(2)人参养荣丸，口服，每次9克，每日3次。 　　

3．单方验方 　　

(1)益精灵(王光烈验方) 　　

处方：党参20克，白术10克，当归10克，枣皮10克，黄芪30克，熟地黄20克，淫羊藿20克，菟丝子30克，山药15克，茯苓15克，枸杞子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1剂；30日为1个疗程，连服4个疗程。 　　(2)健脾丸加减(蒋正文验方) 　　

处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麦芽20克，焦神曲9克，木香6克，陈皮6克，煨豆蔻6克，山药12克，黄连5克，甘草5克。水煎服，每日1剂。 　　

药后脾胃渐强后，继与黄精、枸杞子、芡实、菟丝子加减出入，以冀脾肾互为资助。服药期间，嘱节房事，调情志，禁生冷油腻食物。

       数字有资料显示，近50年来男性精子的数量在逐渐减少。美国弗罗里达州立大学的拉夫·多尔蒂研究发现，美国男子的精子数目在过去的半个世纪中减少了几乎三分之一。

       最近多尔蒂教授调查了132位男性大学生，发现其中的23%人的精子数量不到2000万/ml。容易受伤的精子1929年精子的中间值为9000万/ml，而1979年的中间值为6000万/ml，就是说一半男人的精子高于此数，一半男人低于此数。

从精子生物学特性来看，精子是雄性生殖细胞系发育的终端产物。在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中DNA修复酶丢失，使得DNA损伤与修复系统机能随之丢失。因此它不能像体细胞和卵细胞那样能够自行修复90%以上的原发性遗传物质的损伤。在人体各种细胞中，只有精子具有这样的特性。另外，与其他各种细胞相比，精子对有毒物质更为敏感。生精细胞始终处于快速分裂状态，而男性从胚胎中后期一直到老年，会连续不断地生成精子。在快速的生精过程中，各种有害因素产生的危害作用在蓄积和累加之后明显增大。随着近年来对基因的研究和认识的深入，人们更加明确，相对于X染色体而言，Y染色体所携带的基因更容易发生突变。

除遗传及部分器官器质性病变外，男性不育与生活习惯密切相关。如能在日常生活中了解或克服这些不良习惯，至少可减少或避免男性不育症的发生，那么，哪些因素可以引起男性精子减少而导致不育呢?

一、性生活混乱及不洁

性生活混乱及不洁易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原、衣原体、滴虫等，其中以支原体和衣原体感染最为常见。生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，生殖道感染可抑制附属性腺分泌，引起精液分泌不足，精液营养缺乏，酸碱度改变，精液成分发生变化，从而影响精子的生长环境，使精子的活力和数量严重下降而致不育。

二、嗜烟与酗酒

男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。凡每天吸30支烟者，精子存活率仅有49%，吸烟者体内雄性激素的分泌量比不吸烟者少16%至47%，从而使生产精子的能力相应降低。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。

三、温热环境对睾丸的损害

精子减少症如长期高温作业，热水浴，长期穿紧身裤，会使阴囊调节温度的功能产生障碍。不少男子为表现出健美身材，长期穿紧身裤，殊不知，紧身裤会将阴囊和睾丸牢牢地贴在一起，使阴囊皮肤的散热功能得不到发挥，进而增加睾丸局部温度，有碍精子产生。另外穿紧身裤还会限制和妨碍阴囊部位的血液循环，形成睾丸瘀血，导致不育。睾丸是产生精子的器官，睾丸在生精过程中要求温度必须在35.5℃至36.5℃，比正常体温低1至1.5℃。经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。

四、饮食不当

营养缺乏，如维生素A缺乏，可导致生精上皮不长;维生素B缺乏，可影响垂体功能，降低生育力;维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;维生素E缺乏可引起睾丸损害;钙、磷缺乏可降低生育能力;微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生较大影响。此外，食用粗棉籽油，内中的棉酚可破坏生精细胞，引起不育;食用过多的芹菜，也可引起不育。泰国一名医生经过10年的研究，证明芹菜有避孕的作用，接受试验的男子每天吃75克熟芹菜，连续吃1周至2周之后，这些男子的精子数量便会明显减少，即从正常的每毫升精液含精子数千万至一亿减少为每毫升只有3000，这样少的精子数量难以使女性受孕。

五、接触有毒物质

许多化学物品会影响男性生殖功能。如有机杀虫剂：DDT、狄氏剂、六六六、松油烃等。有机磷类：对硫磷(1605)、敌敌畏等。其它如杀真菌剂、杀螨剂、亚硝基类食品添加剂等。还有一些会金属元素如铜、镉、铅、汞等。

六、药物的损害

现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育，主要有抗肿瘤药物、抗风湿药、抗高血压药、激素类药、镇静剂及麻醉剂(大麻，海洛因等毒品)。如环磷酰胺可使睾丸生精功能障碍;甲氨喋呤、考的松类制剂、柳氮磺吡定等可致精子数减少，精子活力降低;西咪替丁等则通过抑制雄性激素分泌，间接降低精子活力。雷公藤等长期服用也可使精子数量减少。

七、性生活过频或不当

尽管睾丸每天可生产数千万至几亿个精子，但一次射精之后，要5至7天后精子才能成熟和达到足够的数量。如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。另外，性生活中断，手淫或每次性生活持续时间长，会酿成无菌性前列腺炎，直接影响精液的营养成分和精子活力，引起不育。

八、接触雌性物质过多

随着社会的发展和各种环境的变化，人们广泛而长期接触低剂量雌性物质的机会越来越多，如人工饲养的淡水鱼、家禽等，长期进食这类食物，也是导致男性精子数量下降的重要原因。