咽异感症

　　耳鼻喉科

　　（一）非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。

　　（二）器质性病因：

　　1．茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。

　　2．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。

　　3．神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。

　　4．返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。

　　5．扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。

　　6．咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。

　　7．其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。

　　1.咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃体炎，舌扁桃体炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、肿瘤，舌根部静脉曲张、茎突综合征，咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在粘膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。  咽部异物感2.邻近器官的疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。

　　1.远离器官的病症：如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少见重视，或未认识到与咽异感症的关系。

　　2.全身疾病：以代谢、内分泌疾病多见，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退，绝经期综合征，重症肌无力，颈椎骨关节炎，关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。

　　精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细，未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗，引起病人的疑虑也可导致本病

　　自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。

　　详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤，始可诊断为咽异感症。

　　1.病史 自觉咽部有异物、闭塞、压迫、不适、干燥、狭窄、灼热等异常感觉，但吞咽饮食无碍。多见于女性，以30～40岁较多。

　　2.检查 ①咽部无明显器质性病变，特别要注意排除咽、喉、食管及其附近的肿瘤；②X线检查除外食管器质性病变。

　　只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。

　　中医中药：非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：

　　1．舒肝理肺，开郁化痰法：三花汤或逍遥散加减。

　　玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔络9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一剂。

　　制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶9克，每日一剂。

　　当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一剂。

　　2．行气开郁，降逆化痰法：半夏厚朴汤。

　　3．活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤汤。

　　1、关键要发现病因，根据病因做不同的治疗。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。

　　2、进行耳鼻咽喉科详细的检查，常规食管镜检查对防止食道癌的误诊有好处。

　　3、特别应注意排除恶性肿瘤。

　　4、如无明显病因，要注意随访保持心情舒畅。　

　　一、西瓜皮茶

　　吃西瓜时，瓜皮别丢弃。取瓜皮250克，加入两大碗水，熬至一大碗，加入少许冰糖，冷而饮之。可治咽喉炎。

　　二、舌根运动法

　　咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。

　　三、含生大蒜

　　患慢性咽喉炎，试用口含生大蒜头，坚持数月，咽喉炎可除根。口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。

　　开始时辣得眼泪直淌，口腔粘膜也生痛，可时含时吐，且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬。此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。

　　四、按摩

　　按摩方法：每天早起后，在左手掌心涂上3滴—4滴风油精，按摩(顺时针方向)咽喉部位20次—30次。　2—3个月后，病情可大为好转，一年后基本康复。　与在线专家交流，针对性更强。

　　五、核桃

　　取核桃10枚，去硬壳，不去衣，分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。

　　六、点压左手无名指尖

　　中老年人患咽喉炎是常见病，患病后疼痛难忍，吞咽困难。若点压左手无名指尖，可起到良好止痛、消炎效果。点压方法用右手大拇指和食指直接有节奏点压左手无名指尖，坚持每日三次，饭前点压。每次点压10—15分钟，一般3—4日可起到治愈效果。

　　七、口含参片

　　患慢性咽喉炎，喉咙里老是发痒、发干，没痰但就是咳嗽不止，尤其是晚上，简直无法入睡。可在临睡前，找一小片“玄参”(中药店有卖，很便宜)，含在齿边或舌下都行。放一整夜，早起后吐掉。这样，整个晚上就较少咳嗽，睡眠也能改善不少，早上醒来，喉咙口也不像以前那样干了。坚持数月，可起到治愈效果。

　　八、食红枣、浓茶汁调蜂蜜

　　用火把5枚红枣的皮烤焦，冲入白糖水饮服;取适量茶叶用纱布包好，用滚热开水泡成浓茶汁，再加入适量蜂蜜调匀，每隔30分钟漱口一次，缓缓吞下，连用多次。这些方法对治疗咽喉疼痛、咽喉炎有较好的效果。

　　掌握预防咽异感症的方法，可以让我们远离疾病的困扰，如何预防咽异感症也一直是所有患者最为关心的问题。中医对咽异感症的治疗，辨证治疗的方法。相对于西医而言，中医治疗讲求一定周期，同时具有安全性高、毒副作用小等优点，而且中医治疗咽异感症，根治之后不易复发，咽核消是治疗咽异感症的纯中药制剂，成功为数万名患者解除了痛苦，是您治疗咽异感症的最佳选择。