肠内营养液

肠内营养液【通用名称】 肠内营养液

【商品名称】 益力佳

【汉语拼音】 Chang Nei Ying Yang Ye

化药及生物制品 >> 营养治疗药物 >> 肠内营养药

热量密度 ：1.0 Kcal/mL。

热量分布 ：蛋白16.7%（含量41.8 g/L），营养素来源于酪蛋白酸钠、酪蛋白酸钠钙。

脂肪49.0% （含量49.0 g/L），营养素来源于8%高油红花油（富含单不饱和脂肪酸） ；10%菜子油，5%卵磷脂。

碳水化合物34.3%（含量95.6 g/L），营养素来源于60.8%麦芽糖糊精 ；20.3%大豆多糖 ；18.9%果糖 ；本品包含高膳食纤维素（8 oz中含有3.4 gTDF）。纤维素源为大豆多糖。

重量克分子渗透压浓度 ：355 mOsm/kg水。

克分子渗透压浓度 ：328 mOsm/L 。

肾溶质负荷 ：359 mOsm/L。

蛋白质 ：本品的蛋白源为酪蛋白酸钠、酪蛋白酸钠钙，一种公认的高品质蛋白源。本品符合或已超过国家科学委员会制定的高品质蛋白的标准。

碳水化合物 ：本品的碳水化合物来源包括 ：果糖（4.37 g/8 oz）提供7.4%的碳水化合物热量。

果糖是一种天然的碳水化合物，在蜂蜜和许多水果和蔬菜中均能找到。因为果糖比其他糖甜，它可提供产品较好的口味。虽然摄取50 g的纯果糖会发生果糖吸收障碍，但是小于该剂量的果糖可较好吸收。另外，使用果糖可促进其他碳水化合物的吸收，并且果糖的餐后葡萄糖反应小于同等量的蔗糖的反应，而且果糖并不可逆地影响血浆甘油三酯的水平。麦芽糖糊精（14.05 g/8 oz）提供本品总热量的23.7%。中链麦芽糖糊精可提供本品低的重量克分子渗透压浓度。

纤维素 ：本品同时包含14.1 g/L的以大豆多糖计的总膳食纤维素，此含量符合膳食纤维素的推荐量。大豆多糖显示在维持肠正常功能方面有效，并且在本品含量的限度内不影响矿物质的吸收。

脂肪 ：本品的脂肪系统符合美国糖尿病协会和美国心脏协会推荐的胆固醇和饱和及多不饱和脂肪酸的摄入限度，有利于单不饱和脂肪酸的摄入。

高油红花油（富含单不饱和脂肪酸）提供本品85%的脂肪，菜籽油提供10%，卵磷脂提供5%。菜籽油是α-亚麻酸的来源。据Garg及其同事报道，使用相似脂肪酸构成的高脂饮食可提高II型糖尿病患者血浆中甘油三酯和HDL胆固醇的水平，但不升高LDL胆固醇的水平。

维生素和矿物质 ：本品1422 Cal（1422 mL）可满足100%RDIs的24种关键维生素和矿物质的要求。

本品1706 Cal（1706 mL），或约7罐8 oz本品，可满足或超过100%最高年龄-性别维生素和矿物质的特殊要求NAS-NRC RDAs。本品可补充微量元素铬、硒、钼。

重量克分子渗透压浓度 ：本品是低重量克分子渗透压浓度处方，可被大多数患者接受。本品的重量克分子渗透压浓度为355 mOsm/kg水。

其他特征 ：在常规每日用量的范围内，本品可提供非必需维生素L-肉毒碱和牛磺酸，分别为145 mg/L和110 mg/L。虽然L-肉毒碱和牛磺酸在日常饮食中含量低，但已有充分量，但在某些环境中，这些非必需维生素还是缺乏的。当使用这些食物时，补充是必需的。

M-肌醇，大多数动植物细胞内的一种化学物质，通过调节Na-K-ATP酶起神经传导作用。因为葡萄糖和M-肌醇在结构上相似，可竞争结合组织上的载体，导致M-肌醇的损耗。另外，糖尿病患者通过尿液会损失更多的M-肌醇。本品含有850 mg/L的肌醇。

高纤维、低糖营养配方，适用于糖尿病患者。

作为肠内营养须在医师监督下使用。本品可作为全营养或补充营养使用。

管饲 ：当对葡萄糖耐受异常的患者进行管饲时，临床医师须考虑和对其他病人管饲时同样的因素 ：肠内进入位置、管饲管道类型、管饲速率及其他因素等。因为营养素管饲速率会极大影响血糖水平的控制，临床医师须仔细配合管饲方法、时间和胰岛素或口服降血糖药物的使用，并仔细监控管饲过程和耐受性。

根据患者热量的需求和耐受性决定持续或间断地使用本品。间断使用或许有更好的优越性，因为它更接近于正常饮食的形式。因此，胰岛素或口服降血糖药物可按照正常饮食的剂量方法给予。然而，持续使用由于营养素被缓慢地送入胃中而被认为比较有益。但是，因为持续管饲胰岛素或口服降血糖药物的用量会有所不同，血糖水平须仔细监视，胰岛素或口服降血糖药物的用量随之调整。不管使用方法如何，胰岛素或口服降血糖药物的剂量和使用方法须随管饲方法的改变而调整。

开始管饲时，管饲速率和管饲量取决于患者的条件和耐受性。如果没有不良反应发生，管饲速率和数量可逐渐增加直至摄入所需能量。管饲数量、速率、强度在管饲过程中须根据患者的营养需要和耐受性进行相应调整。

高粘度管饲产品（纤维素补充剂或热量密度>1.0 Kcal/mL的配方）须在室温下使用，因为低温可增加产品粘度。

采用重力法管饲时，由于产品的高粘度，推荐使用10F或更大的管饲设备。超过500 mL产品需30分钟以上时，不要使用重力法管饲。

需采用低管饲速率时，或使用小直径管饲管（小于8F）时，或管饲至较小肠道时，推荐使用管饲泵。管饲泵的使用可降低管饲失控的可能性，管饲失控可能造成管饲物溢出。

管饲时，须遵守以下附加说明 ：当管饲至胃部时，每次间断管饲前或持续管饲4-6小时须检查胃残留量。

如果出现胃肠道不耐受，如恶心、腹痛、腹胀或腹泻，降低或回到原可耐受的速率。待患者情况稳定后，再增加管饲速率至所期望的水平。

每次间断管饲后或持续管饲4-6小时，用20-30 mL水冲洗管饲管道，有助于避免管道阻塞且可提供额外的水份。

液体需求 ：要保证充分的水分摄入，尤其是对于使用高热量密度产品（例如>1.0 Kcal/mL）的患者和液体丢失增加的患者。水和电解质平衡须仔细监控，并补充所需的额外水分和电解质。临床医师须计算患者所需的额外的液体量，可通过管饲中或后给予饮用水，或管饲过程中冲洗管饲管道，或药物治疗前后给予饮用水来保证患者充分的水分摄入。管饲后须经常用水冲洗管饲管道，防止管道阻塞。

口服 ：本品可作为全营养单独使用或和食物同时使用或在两餐间作为营养补充给予。本品可常温使用，也可冷藏后使用。

全营养 ：本品作为营养的唯一来源使用时，无论口服或管饲，使用量须依据个体热量需要而定。

管饲 ：管饲须以低速率开始。如果没有不良反应或胃肠道不耐受发生，可在约36-48小时内逐渐提高管饲速率或直到获得所需的热量。

口服 ：热量需求依个体需要不同而异。约1422 Kcal的本品可提供100%美国RDI推荐的维生素和矿物质。

补充营养 ：本品作为口服营养补充剂，推荐用量为每天2-3听237 mL/听。

本品作为肠内营养在没有禁忌情况的患者中正确使用时，不良反应很少发生。使用本品或其他医用营养品可能引起胃肠道不耐受，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。

管饲应以低速率开始，可以耐受后再加量。可以给予额外的饮用水以满足对液体更多的需求。

用药须知

使用前须仔细振摇，以使在运输和贮藏过程中沉淀的成分混合均匀。

管饲装置在装配、更换过程中及本品包装打开后须遵循无菌规程。在本品准备及使用过程中须仔细操作，避免污染。

一旦装配管饲设备，本品必须在24小时后丢弃 ；如果本品被转移至其他容器，未使用的部分可在冰箱中保存48小时。

本品是一种为葡萄糖耐受异常的患者设计的包含纤维素的特殊营养配方，可提供全面的、平衡的营养，并能增强餐后血糖反应。本品可提供所需全部营养成分，并可长期作为营养的唯一来源，也可作为可食用一些固体食品患者的营养补充剂。本品不含麸质和乳糖。

有数据显示，本品可用于高血糖病人的临床，包括 ：I型糖尿病、II型糖尿病、由应激引起高血糖的重症患者。

本品的特性可使葡萄糖反应最小化，支持本品作为葡萄糖耐受异常患者的肠内全营养或补充营养。处方包含大豆多糖源的纤维素，可帮助保持正常的肠功能。

本品未开口时可室温保存。一旦开口，本品须封口、冷藏。

开口后如果48小时内未使用，本品须丢弃。