瘘管

1．先天性

瘘管瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。

1．实验室检查包括血常规、血生化、细菌培养及药物敏感试验、活组织病理检查等。

2．影像学检查包括B型超声、造影检查等。

1．病史

既往有外伤、手术或肿瘤等病史。

2．临床表现

（1）根据分泌物性质有助于判断瘘管与何器官相通。

（2）根据瘘管的解剖位置判断类型。

3．检查

白细胞总数及中性粒细胞比例升高、细菌培养阳性等有助于诊断；影像学检查结果可判断瘘管的行径、范围、分支、相通器官和内口位置。

与窦道鉴别：窦道是由深部组织通向体表的病理性盲管，只有一个开口。

1．一般治疗：抗感染，加强营养，纠正水、电解质失衡等；行暂时性人工造瘘术，在拔去导管后大都可自愈。

瘘管2．手术治疗

（1）对慢性浅表的体表外瘘可行搔刮术。

（2）先天性瘘、特异性感染瘘和瘘管内壁为上皮细胞者均不能自愈，应彻底手术治疗。在施行瘘管切除时，必须将有病变的组织及瘘管周围瘢痕一并彻底切除。

（3）特殊部位的瘘管，如肛门瘘管，术中需保护肛门括约肌，避免出现术后大便失禁，可采用挂线法，术后坐浴换药治疗。

3．负压吸引治疗：肠瘘、胆瘘等在纠正水与电解质平衡及营养补充时，对瘘管进行充分负压吸引，常可自愈。如经久不愈导致水、电解质大量丢失者，应及早手术治疗。