手指缺损

　　先天性手指缺损多为手指畸形，这与遗传因素关系密切，据相关资料报道，与常染色体显性遗传、隐性遗传及染色体间隙性缺失、染色体的易位等有关，近亲婚姻子女这类畸形的发生率较高。先天性手指畸形表现为手指的屈曲伸直功能缺失，或不全，较多发生在中、环、小指。可单独发生一个手指，可发生在近节或远节指间关节。

　　第1类　婴儿时期发生的手指畸形，这类畸形的男、女发生率相似。

　　第2类　青春期手指畸形，这类病人是青年发育时期被发现，其家长可能告知医师，手指畸形是由于孩子跌跤造成手指不能伸直，或是由于其他外伤所致，这类病人以女性为多见，常发生在右手。

　　第3类　各类先天性畸形的综合征中伴有的手指畸形。

　　在临床上第3类手指畸形的发生率还要高一些，因为许多综合征伴有指屈曲畸形，就诊时可能因综合征的症状突出而掩盖了手指畸形。

　　许多综合征伴有手指畸形，如眼齿指综合征、口面指综合征、并指及手指畸形等。除综合征外，很多先天性手畸形中也伴有手指畸形。如并指畸形，多指畸形，复拇指畸形，分裂手畸形，手及手指发育不良，巨指(肢)畸形，风吹手畸形等可伴有手指畸形。

　　1、妥善保护断指：患者到院就诊时，应即刻将离体断指保守在2℃～4℃的冰箱中，使离体断指的损害降低到最小程度。对断指残端应先用无菌等渗盐水纱布包扎，以减少污染和进一步损害，并采取保温措施。一般不宜在近端绑扎止血带，否则加重缺血。

　　2、有效镇静止痛：由于患者剧烈疼痛、精神紧张等，易导致血管痉挛和局部皮肤温度降低而加重断指残端的缺血，不利于断指再植手术后的成功率。如无其他合并症，应及时给予肌注哌替啶进行有效的镇静止痛。

　　3、积极防治感染：由于多指离断伤一般首先应考虑施行断指再植手术，而针对血管手术，在术前应常规使用抗生素防治感染。本组主要采用静脉冲击给药法，首选头孢类抗生素。

　　1、安装假指：只有外形，没有任何功能，也就是说患者可以在外观上较美观，但是不具备人体正常手指的生理功能。

　　2、取同体足趾移植再造手指：可以最大限度恢复手指的外形及功能。目前国内常采用此种方法再造手指。

　　3、异体手指移植：外形及功能尚可，但使用免疫抑制产生副作用。严重时可危及生命，目前尚在探索阶段，成功率低。

　　1、屈伸掌指关节，指间关节练习：用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。

　　2、抗阻力练习：可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续秒，重复10-20次，每日2次。

　　3、虎口开大训练：轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。

　　4、练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练：主动在日常生活中使用患指，如配合中药熏洗效果更佳。