小儿外科学

　　 书 名: 小儿外科学

　　作　者：施诚仁 李仲智

　　出版社： 人民卫生出版社

　　出版时间： 2009年08月

　　ISBN: 9787117117999

　　开本： 16开

　　定价: 52.00 元

　　《小儿外科学(第4版)》讲述了：全国高等学校本科临床医学儿科专业方向教材《小儿外科学》第4版现与读者见面了，距第3版（1995年）已整整十三年，前版作为老一辈小儿外科专家辛勤撰写的教材，凝聚着他们渊博的知识和毕生的经验。在第3版的基础上，本版编委集体进行了认真详细的讨论、修改、撰写和定稿。修订目的主要是反映本专业近十年的发展，如增添了未成熟儿、低体重儿外科，微创外科，产前诊断外科早期干预和炎症性肠病等的基本知识及比较成熟的新技术、新观点。删除个别重复、陈旧的内容，给读者呈现一本新版的小儿外科学本科生教材。

《小儿外科学》第三版是在第二版经过6年的教学实践，征求并收到7个儿科医学系师生的意见后，进行修订的。编写人员及卫生部教材编审委员会审定的。修订的目的主要是反映本专业近年的发展和新成就。本版增加了小儿心血疾病的外科治疗节，也省略了与其它教材重复或较陈旧的内容，如先天性畸形病因学、麻醉学和小儿急性出血性坏死性小肠炎等。在各种疾病中，编写人员力图介绍近年国内、外较为成熟的新技术、新观点。

　　 作　者： 佘亚雄　主编

　　出 版 社： 人民卫生出版社

　　出版时间： 2006-7

　　字　数： 415000

　　页　数： 277

　　开　本： 16

　　纸　张： 胶版纸

　　I S B N ： 9787117001496

　　包　装： 平装

　　所属分类： 图书 >> 医学 >> 临床医学 >> 儿科学

　　定价：14.70

　　目录

　　第一章　小儿外科总论

　　第一节　绪论

　　第二节　小儿的生理解剖和病理特点

　　第三节　小儿手术前后处理

　　第四节　水与电解质平衡

　　第五节　烧伤

　　第六节　软组织感染

　　第二章　肿瘤

　　第一节　小儿肿瘤总论

　　第二节　血管瘤

　　第三节　淋巴管瘤

　　第四节　肾母细胞瘤

　　第五节　神经母细胞瘤

　　第六节　畸胎瘤

　　第七节　肝脏肿瘤

　　第八节　肠系膜及网膜囊肿

　　第九节　横纹肌肉瘤

　　第十节　睾丸肿瘤

　　第十一节　卵巢肿瘤

　　第十二节　甲状腺肿瘤

　　第三章　头部和颈部

　　第一节　颅脑损伤

　　第二节　脑积水

　　第三节　新生儿、婴儿硬脑膜下积液

　　第四节　脑脊膜膨出

　　第五节　先天性唇裂与腭裂

　　第六节　颈部先天性囊肿和瘘管

　　第四章　胸部

　　第五章　腹部

　　第六章　泌尿生殖系统

　　第七章　运动系统

《小儿外科学(第4版)》是由人民卫生出版社出版的。

全国高等学校本科临床医学儿科专业方向教材《小儿外科学》第4版现与读者见面了，距第3版（1995年）已整整十三年，前版作为老一辈小儿外科专家辛勤撰写的教材，凝聚着他们渊博的知识和毕生的经验。在第3版的基础上，本版编委集体进行了认真详细的讨论、修改、撰写和定稿。修订目的主要是反映本专业近十年的发展，如增添了未成熟儿、低体重儿外科，微创外科，产前诊断外科早期干预和炎症性肠病等的基本知识及比较成熟的新技术、新观点。删除个别重复、陈旧的内容，给读者呈现一本新版的小儿外科学本科生教材。

第4版主要内容分总论和各论两大部分，前部分主要介绍了小儿外科学的一些基本共性问题，各论则围绕炎症、创伤、畸形和肿瘤分系统进行较详细的描述。内容为临床医学儿科专业方向的学生应掌握、熟悉或了解的知识。本书不但适用于对本科生的教学，同时对临床医务人员、医学院校教师和研究生也颇有参考价值。

本书编写得到了各位专家的积极支持，感谢他们认真、辛苦的撰写，同时我们也对那些在汇集、整理、编排等方面默默无闻的工作人员深表感谢。

本书在章节编排以及内容上难免有错误和不妥之处，望同道批评指正，以期在以后编写中不断提高。

作者：(美国)Jay L.Grosfeld (美国)James A.O'Neill,Jr. (美国)Eric W.Fonkalsrud 译者：吴晔明

第一篇 总论

第二节 小儿外科基本技术的发展

一、手术技术

（一）手术切口变化

西医外科（surgery）原意是切开（surge），当然要有个切口。小儿骨科远在很早以前就用手法整复治疗骨折脱位、矫正畸形。后来也发展了小切口皮下切开辅助手法整复。小儿腹部外科正式推广之后，切开经验丰富，麻醉技术提高，为了手术探查便利，切口趋向于扩大。到20世纪70年代后盛行腹部纵贯、横贯及胸腹贯通切口，特别是巨大肿瘤切除手术。理由是操作空间大、视野广、减少牵拉挤压、提高完整切除率。然而大切口毕竟损伤大、出血多，家长当然反对，医生也不太欢迎。因此改进技术，缩小切口，推出了婴儿环脐切口与幼儿麦氏切口开腹探查。20世纪80年代，腹腔镜手术迅速发展，对开放手术技术进行了彻底革命。我国小儿腹腔镜手术开展较晚。不过近十年来进步很快，全国各地都已列为常规手术的一部分。从医生与患者的要求看来，腹腔镜手术大有占领腹部手术主要阵地之势。它可以单独使用，也可以配合切开手术大大缩小切口。此项技术在我国起步虽晚，但目前技术发展水平，正急步赶到国际前列。

（二）微创外科与腹腔镜手术

微创外科不只是小切口，而且要减少手术创伤。包括内脏（部）组织的暴露、牵拉、移位、压挤、损伤、出血等各种损害形式，也包括各种创伤的轻重程度不同和创伤作用的时间长短。腹腔镜手术基本上以上述条件为发展指标，然而目前尚有很多不足之处，正待研究改进。

1.气腹问题婴儿肠内多气，腹腔内操作空间小，气腹高压干扰呼吸并且增加CO2吸收。现在也有些机械撑开器，尚不成功，较长的手术目前常需高压、平压间断操作。

2.触觉问题腹腔镜视野小的问题经过高伸缩景深显微屏幕技术已有改善，但触觉问题仍是空白。能否把测压、测温及超声波探头置入腹腔镜，有待解决。触觉问题的解决肯定有利于避免术中意外大出血。