胃束带

胃束带手术的目的是治疗肥胖症和2型糖尿病（该术式主要是针对单纯性肥胖症）。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的几种最佳疗法之一，也是美国和欧洲使用率最高的疗法。

胃束带结构图对于亚洲黄种人群，体重指数（Body mass index，BMI）>32kg/m2或BMI>28kg/m2并且患有至少一项以下与肥胖相关的严重疾病：睡眠呼吸障碍、2型糖尿病、冠心病、极度高血压、脂肪肝、代谢综合症等。

胃束带术后，患者平均每周减肥500克至1000克，术前超重越严重的患者减肥速度越快。绝大多数患者术后第一年减重22-45公斤。30岁以下的患者减重效果更佳。国内外研究结果提示LAGB减重幅度为额外体重（EWL，BMI>23kg/m2的部分体重）的65-80%之间。患者应做到严格记录身体数据，经常对胃束带进行微调，这是手术长期成功的先决条件。调整时，患者饮下显影剂，生利用透视技术观察显影剂通过胃束带部位进入胃部的过程，并且据此向束带的调节水囊注入，或者抽出液体，借以调节胃束带的松紧。调节胃束带的频率没有严格的要求，但是一般来说每3个月到半年进行一次。

1992年，Cadiere医生实施了世界上首例腹腔镜可调节胃束带减肥手术。 1993年澳大利亚的 Broadbent医生与意大利的Catona医生利用腹腔镜进行了不可调节胃束带减肥手术。利用微创腹腔镜进行减肥手术的技术已经成熟。2008年美国国立卫生院公布的数据显示，利用腹腔镜实施可调节胃束带手术与开放性手术同样安全。腹腔镜手术的优点是：手术速度块、创伤小、愈合快、体表疤痕小。

在美国实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为：2.2万美元；其中1.2万美元为基础医疗费，已纳入美国国家医疗保障。进行胃束带调整的费用约为1500美元/次，国内实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为：5-6万元，胃束带调整费用低于500元/次。

1.死亡率低，Roux-en-Y胃旁路术后30天死亡率2%；胃束带术后30天死亡率2000分之一。

2. 没有切除或者破坏人体胃器官，完全可恢复。美国胃旁路术后15年患者希望实施反胃旁路手术的比率相当高，胃束带手术没有切除任何器官，可以简单的恢复。

3. 住院时间短，恢复快。

4. 调整束带无需额外开刀。

5. 严重并发症少于胃旁路手术。

1. 非常少量的患者，约百分之二，术后无法减肥，机理不明。

2. 胃束带为外来植入物，其结构较复杂，有可能出现故障，胃束带成分包括硅橡胶、钛等，少部分患者可能出现排异、感染等。

3. 胃束带由硅胶制成，理论上硅胶会老化，并不适宜终生佩戴。一定年限后需再次开刀取出。

胃绕道手术Gastric Bypass	胃束带手术LAP-BAND	胃内水球疗法Gastric Balloon
胃绕道手术示意图胃绕道手术示意图	胃束带手术示意图胃束带手术示意图	胃内水球疗法示意图胃内水球疗法示意图
快速减肥75%额外体重，20-40公斤	慢速减肥2-5年内减肥15-20公斤	中速减肥6个月内减肥10-15公斤
很难恢复	经由外科手术恢复	易恢复
手术痛苦度高住院5-7天2周康复120分钟手术	手术痛苦度中住院1-2天1周康复60分钟手术	手术痛苦度低门诊2-3天术后护理15分钟
0.5% 术中死亡率全身麻醉风险腹腔镜大出血风险常见腹腔外科手术风险	0.05% 术中死亡率全身麻醉风险腹腔镜大出血常见腹腔外科手术风险	0术中死亡率口服局部麻醉剂无风险
腹腔镜疤痕	腹腔镜疤痕	无疤痕
手术相关30天内死亡率2%	手术相关30天内死亡率0.2%	手术相关30天内死亡率0
潜在的术后副作用· 死亡· 恶心呕吐· 缝合区破裂· 缝合部泄漏· 长期性营养不良	潜在的术后副作用· 恶心呕吐· 束带滑脱 / 泄漏· 肠梗阻· 残胃炎·口臭放屁	潜在的术后副作用· 3天内恶心呕吐胃痛· 罕见过敏· 口臭放屁

1.倾倒综合症

2.胃酸返流，通常是由于患者嚼食不足，造成束带处梗阻，较常见。

3. 胃束带移位，尤其常见于暴食症肥胖患者。胃部蠕动造成束带移位，轻则失去减肥效果，严重者需要再次手术调整。

4. 束带泄漏，由于束带本身缺陷或者手术中、术后束带损伤造成束带泄漏。需要再次手术取出或更换束带。

5. 束带勒透胃壁，进入胃体。

6. 束带内液体感染。

7. 胃梗阻

8. 便秘

9. 吞食困难