眼烧伤

当眼遇到高热或化学物质时,眼险会迅速反射性闭合,以避免烧伤。但是,极高的温度仍可使眼球烧伤。烧伤的严重性和疼痛...化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起。即使是刺激性不太强的物质,也可引起明显的眼痛和损伤。

疾病别名 ：眼烧伤

所属部位 ：眼

就诊科室 ：烧伤科,眼科

症状体征 ：眼痛 听力减退 眼球运动障碍 瞳孔异常 感觉障碍 脱水

在眼烧伤的致伤原因中，以热力和化学烧伤最为常见，其他还包括辐射烧伤。

1、化学性眼烧伤^[2]：由硫酸硝酸盐酸等酸性物质或氢氧化钾、氢氧化钠、氨水石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤。

2、热源性眼烧伤：高温物质，如火焰、开水、热油、蒸汽等与眼组织直接接触，造成灼伤多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。

3、辐射性眼烧伤：辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害，如微波红外线、可见光、紫外线、X线、r射线等中子或质子束照射也能引起这类损伤

(1)红外线损伤：玻璃加工和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线(波长800-200mm)可被晶体和虹膜吸收，造成白内障(以往称为吹玻璃工人白内障)。

(2)可见光损伤：可引起黄斑烧伤，如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”，青年人及正视眼多见，而高度近视眼者则少见。且与日蚀性质、季节、时间、天气阴晴有关。视网膜的光损伤可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起。激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。

(3)紫外线损伤：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎或雪盲。

(4)离子辐射性损伤：X线、r线、中子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，多发生在头部放射治疗、放射性职业者或核泄漏等。外照射，或用局部敷贴器后(剂量30Gy～36Gy，也有15Gy引起的)，一般4个月～3年后，引起进行性的微血管病变，类似于糖尿病视网膜病变。

1、有火焰烧伤或高温液体烫伤史。

2、化学物眼部沉着和染色；由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着，多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

3、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。

4、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

5、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。

眼烧伤1、准确诊断，严密观察角膜和巩膜的损伤程度，确定有效的治疗方案。

2、伤后分泌物较多，要及时清除，保持患眼清洁，引流通畅，每次涂药前先用消炎眼药水点洗，切禁用其它眼药膏涂用，因眼膏易于创面粘贴，分泌物不能透过药层排出，不利创面分泌引流。

3、切忌对患者包扎及对眼球施加任何压力性操作，以免防碍分泌物通畅引流或造成受压后再度损伤。

4、对严重眼烧伤，早期应用抗菌素，包括全身用药。

5、如发现角膜坏死，而虹膜损伤不重，待角膜坏死白斑化或疤痕化后，可考虑角膜移植手术。尤应重视眼球伤后一系列共发症，如继发性青光眼、交叉性感染、眼球破裂等，如无保守治疗的希望，尽快手术切除为宜。

眼烧伤家庭应急处理

(1)一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入烧伤时，立即用大量自来水、开水、河水或生理盐水现场清洗。睁眼或用手把上、下眼睑拉开、头在水中左右摆动约10分钟，彻底清洗结膜囊中化学物质。

(2)急救后应进行以下措施救治：

①碱性化学损伤时，应用20%硼酸冲洗，石灰灼伤时可用4%氯化铵或5～10%酒石酸铵每5～10分钟滴眼一次。

②酸性化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗。

③局部用抗生素眼药水和眼膏包扎。

(3)经上述紧急处理后急送医院眼科进一步诊治。