放射诊断学

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起源发展

自德国物理学家伦琴发现X线以来，放射诊断学的发展已有100余年的历史，30年来放射诊断学发展相当迅速，CT、MR、超声、PET等新技术不断涌现，其在临床应用的范围不断扩大，在疾病的诊治和研究中的作用已越来越大，已成为医学领域中发展最快的学科之一，放射诊断学课程建设及有关放射科的人材培养问题已日益受到重视。

放射科包括了常规放射、CT、MR、超声、核医学、放射治疗、介入治疗等，其应用范围广，已完全不同于数十年前放射科主要以常规放射诊断为主的情况。特别是当前影像学设备和技术发展相当迅速，如多层螺旋CT，在1998年推出后，当时是4层螺旋CT，至2000年和2001年已分别有8层的螺旋CT和16层的多层螺旋CT开始进入临床使用，其扫描速度已可达0.4s－0.5s，所切层厚可达0.5mm，重建速度已可在0.5s以下，其分辨率已相当高，后处理的软件日益增多，CT的仿真内镜、CT血管成像等均已相当普及。在MR方面，3.0T的MR已应用于临床，其图像信噪比，空间和时间分辨率均已达到了相当的高度，各种新技术不断涌现，除了MR血管成像、水成像等已经相当成熟外，在功能性成像方面，进展相当迅速，特别是脑功能成像。新的电子束CT Espeed在心脏和其它活动脏器的动态检测和功能检测方面有很大的优势，今后的CT发展可能会向电子束CT和多层CT技术相结合的方面发展。在数字化成像，如DR、CR及PACS等方面进展也相当快，随着PACS建设的逐步普及，和HIS、RIS的整合，已使放射科和医院的工作流程发生了很大的变化，PACS建成后可逐步做到无片化和无纸化，使放射诊断学信息非常方便地在网上传输、并进行诊断、会诊和各种病例讨论，除可做到医院内各科室间的交流、并可进行医院和医院间及地域间的连接，使医疗信息资源得到充分的共享，使病人的诊断和治疗更加便捷、提高医疗质量和服务品质。

研究范围

放射诊断学顺应影像医学的发展，主要研究有关电子计算机体层摄影（CT）、磁共振（MRI）诊断和介入放射学等内容，并介绍发展的信息放射学。研究的重点是医学影像学新技术的基础理论、基本知识和基本技能。研究内容以三基即总论、各系统的正常X线、CT、MRI表现和基本病变X线、CT、MIRI表现为主，并适当编入了部分疾病的X线、CT、MRI诊断，以放射诊断学科的系统性、完整性。掌握CT、MRI诊断学应用原理和概况，熟悉常用CT、MRI检查方法及其在在临床工作中的正确使用，了解CT、MRI诊断的方法、原则、价值、限度和地位，了解数字化X线成像、图像存档与传输系统、信息放射学的基本原理与临床应用。

学科分类

放射诊断学包括常规放射学（X线片和常规血管造影）、断层影像技术（含计算机断层，磁共振成像及超声检查）和放射学对比剂（有含碘造影剂、MRI血管内对比剂、胃肠道造影剂和超声血管内对比剂）的基本原理。神经放射学，包括概述、头面部创伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤和肿瘤样病变、中枢神经系统感染、脑白质和神经脱髓鞘病变、儿科神经影像学、头颈部成像、脊柱非退行性病变、腰椎间盘病变和椎管狭窄。肺部放射学，包括胸部影像学检查方法、正常解剖和影像学表现，纵隔和肺门病变、肺血管病、肺部肿瘤、肺部感染、弥漫性疾病、气道疾病以及胸膜、胸壁、膈病变和其他胸部病变。心脏影像学，包括心脏解剖生理和影像学方法，获得性心脏疾患的影像学和心脏MRI。

血管和介入放射学，包括胸主动脉、肺动脉和外周血管病变，腹部动脉、静脉系统和非血管介入治疗。胃肠道疾病，先是腹部和盆腔概述，然后介绍的病变部位包括肝、胆道树和胆囊、胰腺和脾脏、咽部和食道食管、胃和十二指肠、小肠系膜、结肠和阑尾。生殖泌尿系统，包括肾上腺和肾、肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱和尿道病变，生殖道放射学和磁共振成像。超声诊断，包括腹部超声、生殖道和膀胱超声、产科超声、胸部、甲状腺、甲状旁腺和新生儿颅脑超声以及血管超声。骨骼肌肉系统放射学包括良性囊性骨疾病、恶性骨软组织肿瘤、骨骼创伤、关节炎、代谢性骨疾患、依据影像学表现能诊断的骨骼病变、其它骨骼病变以及膝关节、肩关节和脚踝MRI。儿科影像学，包括小儿胸片、小儿腹部和盆腔。核放射学，包括核放射学总论、核放射学基础（放射学物理的相关方面、放射安全、放射性药物和核放射学成像系统和放射检测器介绍）、全身各个部位的闪烁成像，包括骨骼系统、肺、心血管系统、内分泌腺体、胃肠道、肝/脾和肝胆管系统和泌尿生殖系统，此外还包括炎性和感染性病变的闪烁成像诊断、肿瘤分子影像学、中枢神经系统闪烁成像和正电子发射断层成像。

研究意义

放射诊断学教材及课程，多以传统内容为主，有些内容陈旧，与医学影像设备（如CT、MR、DSA）的迅猛发展、放射诊断学知识的不断更新不相符合，随着新设备、新技术的进入和发展，工作流程的不断改进和优化，对放射科专科医师和其他工作人员不断提出了新的要求，如何使用这些新设备、新技术，充分发挥这些设备的功能和作用，为医、教、研服务，产生良好的社会效益和经济效益，已越来越受到关注。拓展医学生、研究生、进修生和青年医师的知识面，了解当今影像医学的发展及应用价值，课程建设目标是通过放射诊断学进展这一课程的讲授，让学生了解当今的影像学进展和临床各科的关系及结合点，认识现有医学影像设备的作用、更好地为保障人民的医疗和健康服务。关键是要有一支高素质的专业技术和师资队伍，系统化讲授当前影像医学的发展，将对提高影像学和临床医学的教学质量具有很大的帮助和意义，规范化地培养影像医学的专门人材，对发展放射诊断学专业和医、教、研工作来讲具有重要的意义。

X线放射研究

穿透性

X线能穿透一般可见光所不能透过的物质，包括人体在内。其穿透能力的强X线的波长以及被穿透物质的密度与厚度有关。X线波长愈短，穿透力就愈大；特质密度愈低，厚度愈薄，则X线愈易穿透。在实际工作中，常以通过球管的电压伏值的大小代表X线的穿透性（即X线的质），而以单位时间内通过X线的电流与时间的乘积代表X线的量。

荧光作用

X线波长很短，肉眼看不见，但照射在某些化合物（如钨酸钙，硫氧化钆等）被其吸收后，就可发生波长较长且肉眼可见的荧光，荧光的强弱和所接受的X线量多少成正比，与被穿透物体的密度及厚度成反比。根据X线的荧光作用，利用以上化合物制成透视荧光屏或照相暗匣里的增感纸，供透视或照片用。

感光作用

X线和日光一样，对摄影胶片有感光作用。感光强弱和胱片接受的X线量成正比。胶片涂有溴化银乳剂，感光后放出银离子（Ag ），经暗室显影定影处理后，胶片感光部分因银离子沉着而显黑色，其余未感光部分的溴化银被清除而显出胶出本色，亦即白色。由于身体各部位组织密度不同，胶片出现黑—灰—白不同层次的图像，这就是X线照相的原理。

电离作用及生物效应

X线或其它射线（例如γ线）通过物质被吸收时，可使组成物质的分子分解成为正负离子，称为电离作用，离子的多少和物质吸收的X线量成正比。通过空气或其它物质产生电离作用，利用仪表测量电离的程度就可以计算X线的量。同样，X线通过人体被吸收，也产生电离作用，并引起体液和细胞内一系列生物化学作用，使组织细胞的机能形态受到不同程度的影响，这种作用称为生物效应。X线对人体的生物效应是应用X线作放射治疗的基础。另外，在实施X线检查时，对检查者与被检查者进行防护措施亦基于此理。