性激素测定

（一）睾酮检测

1.血睾酮增高

（1）睾酮间质细胞瘤。

（2）先天性肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤。

（3）女性男性化，XXY女性，多囊卵巢综合征患者。

（4）注射睾酮或促性腺激素。

（5）多毛症。

2.血睾酮减低

（1）先天性睾丸发育不全综合征，睾丸炎或X线照射后等。

（2）腺垂体功能减退。

（3）性腺功能减退：类睾综合征及睾丸不发育或睾丸消失综合征。

3.正常值参考范围

（1）男性：成人 300～1000ng/dl

青春期前（后）10～20ng/dl

（2）女性：成人20～80ng/dl

青春期前（后）20～80ng/dl

绝经期8～35ng/dl

（二）双氢睾酮测定

1.双氢睾酮增高

见于男性睾丸间质细胞瘤、女子多毛症、多囊卵巢综合征、真性性早熟等。

2.双氢睾酮降低

见于睾丸女性化、睾丸发育不良、睾丸间质细胞发育不良、女性外阴硬化性苔藓等。

3.正常值参考范围

（1）男性：1.02～2.72nmol/L

（2）女性：0.10～0.43nmol/L

（三）雄烯二酮测定

正常妇女雄烯二酮的分泌量为睾酮的10倍。在女性卵巢中也能测出雄烯二酮，男性化疾病的女性雄烯二酮水平可升高。先天性肾上腺皮质增生时可增高，多囊卵巢综合征时雄烯二酮正常或轻度升高，多毛症时增高。

雄烯二酮减少见于男性发育延迟，侏儒症。

正常值参考范围：

男性：3.5～7.5nmol/L

女性：4.5～10.8nmol/L。

（四）雌二醇测定

1.雌二醇增高

见于肾上腺皮质增生或肿瘤时、卵巢肿瘤、原发性和继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮、冠心病等。

2.雌二醇减低

见于下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮质醇增多征、重症妊娠高血压综合征等。若血中雌二醇水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。

3.参考值范围

（1）男性：110～264.6pmol/L

（2）女性：卵泡期 132～220pmol/L

排卵期 1431～2932pmol/L

黄体期 403.7～1123pmol/L

（五）雌三醇测定

1.增高

见于先天性肾上腺增生所致胎儿男性化、肝硬化、心脏病。

2.降低

见于胎儿先天性肾上腺发育不全，无脑儿，胎儿宫内生长迟缓，孕期应用糖皮质激素，过期妊娠，胎儿窘迫，死胎，胎儿功能不良，妊娠高血压综合征等。

3.正常值参考范围

（1）成人：（0.58±0.04）μg/L

妊娠期（周）（X±SD）μg/L

26 4.54±0.50

27 5.90±1.36

29 6.14±1.10

31 6.37±1.66

33 7.59±1.44

34 7.95±1.44

35 10.16±2.29

37 13.05±2.59

39 15.51±2.30

41～42 16.25±3.17

（2）羊水：1.85～13.5μg/L

（六）孕酮测定

1.确证排卵

要使孕酮成为排卵的有用指标需在黄体中期取血。太靠近月经期或在LH分泌高峰的3～4天内，孕酮正急剧升高或下降，结果不稳定。随机黄体期水平>3ng/ml是支持排卵的有力证据。

2.排除异位妊娠

孕酮水平≥25ng/ml可排除异位妊娠。

3.排除活胎

不管胎位如何，单次血清孕酮≤5ng/ml可排除活胎，提示为死胎。

4.流产

先兆流产虽其值在高值内，若有下降则有流产的趋势。

5.正常值参考范围

（1）女性：卵泡期 0.2～0.9ng/ml

排卵期 1.16～3.13ng/ml

黄体期 3.0～35ng/ml

绝经期后 0.03～0.3ng/ml

妊娠20～400ng/ml

（2）男性：（0.48±0.17）ng/ml