切口妊娠

qiē kǒu rèn shēn

胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处，就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠，简称切口妊娠。

发病机制还不明确，可能与孕卵运行过快、剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏；受精卵着床，发生底蜕膜缺损；滋养细胞直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁等有关。普遍认为本病病因是各种手术操作所致的内膜损伤，如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。本病的临床表现并没有特殊性，患者均有剖宫产史，有停经史、子宫体增大、血HCG升高等正常早孕表现。超声是诊断本病的可靠方法，子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现，声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，位于子宫下段切口瘢痕处，与切口肌层无分界，孕囊与切口间血流丰富，子宫下段前壁中等回声，回声不均，达浆膜见血流，孕囊种植下段前壁切口处，宫颈无异常。