吻合口溃疡

　　吻合口溃疡

　　普通外科

　　1.上腹痛与溃疡病术前相似而又不同，比术前严重，疼痛多呈发作性，多在夜间痛且显著，常向背部放射，腹痛发作期较长，缓解期较短，进食或服用制酸剂或呕吐，仅可暂时缓解^[1]。

　　2.纳差、恶心、呕吐及体重减轻较常见。

　　3.部分患者可并发穿孔和出血，但很少发生梗阻。

　　4.腹部压痛部位与腹痛部位一致，腹痛处有时可有腹肌紧张。　　有消化性溃疡胃切除病史，症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同，腹痛最多见，多呈发作性。夜间痛显著，常向它处放射，腹痛发作期较长，而缓解期较短。进食或制酸剂能暂时缓解。纳差、恶心、呕吐及体重减轻等比较常见，部分患者可并发穿孔，梗阻和出血。

　　1.有胃手术史，多发于术后２-３年； 　

    　2.上腹部痛比术前严重呈发作性、夜间为甚； 　　

        3.腹部压痛部位与腹痛部位一致； 　　

        4.溃疡活动期粪便潜血可持续阳性； 　　

        5.Ｘ线钡餐检查或胃镜见吻合口有龛影或溃疡面； 　　

        6.胃液分析ＢＡＯ、ＭＡＯ升高； 　　

        7.血清胃泌素升高。

       吻合口溃疡要做什么检查?以下就是有关吻合口溃疡要做的检查：

　　1.有胃手术史，多发于术后2-3年;

　　2.上腹部痛比术前严重呈发作性、夜间为甚;

　　3.腹部压痛部位与腹痛部位一致;

　　4.溃疡活动期粪便潜血可持续阳性;

　　5.X线钡餐检查或胃镜见吻合口有龛影或溃疡面;

　　6.胃液分析BAO、MAO升高;

　　7.血清胃泌素升高。

　　1.消除症状，促进溃疡愈合； 　　2.预防复发和避免并发症； 　　3.内科治疗无效者，可再手术治疗。　　辅助检查： 　　粪潜血--溃疡活动时，可持续性阳性。 　　内镜检查--常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单个溃疡，伴粘膜糜烂 充血、水肿，活检可除外恶性溃疡。 　　胃泌酸试验--显示BAO增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，MAO明显升高。血清胃泌素测定可增高。X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。

　　胃切术后，溃疡复发应用“Ａ”药物治疗，可采取长期或间歇维持治疗、治疗效果不好，经济条件允许者可选用“Ｃ”项。

　　1.治愈：症状缓解、体征消失、ＧＩ或胃镜提示龛影消失或溃疡呈疤痕期、大便潜血阴性。 　　2.好转：症状减轻、体征轻微或消失、ＧＩ或胃镜提示溃疡仍存在，但较前缩小。 　　3.未愈：症状未能缓解、体征仍存在，ＧＩ或胃镜提示病源变化不大。