恶性皮肤肿瘤

恶性皮肤肿瘤常见皮肤恶性肿瘤

恶性皮肤肿瘤1、原位癌

1912年由鲍温（Bowen）氏首先报道，故又称鲍温氏病。是一种皮内鳞状细胞癌，属角化不良的癌前病变。 临床表现：皮损初为浅褐色小斑片，以后逐渐长大，相互融合呈斑块状，常有灰黄或黑褐色厚痂，或表浅糜烂形成溃疡。多见于40岁以上患者。本病全身均可发生。 组织病理：表皮角质增厚和角化不全，棘细胞增生，有大小形态不等异型细胞，胞核较大，染色不均，称为鲍温氏小体。

2、基底细胞癌 又称基底细胞上皮瘤

是基底细胞恶性增殖所致，可能与日光及离子辐射损伤有关。 临床表现：初为豆粒至扁豆大坚硬结节，表面有暗灰或黄褐色痂皮，癌组织潜伏其下。皮损继续发展形成溃疡，其特征是中央稍凹陷，周边略隆起呈堤状。指盖到硬币大小。多见于老年人，面部、鼻周围、眼眶周围多见。病程缓慢，一般不发生转移。 组织病理：肿瘤来自基底细胞呈栅栏状排列，肿瘤与基质之间存有裂隙。

3、鳞状细胞癌 又称棘细胞癌或表皮样癌。

常在放射治疗、梅毒、慢性溃疡、烧伤瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽肿等皮肤损害基础上发生。 临床表现：初为豆粒大坚硬结节，多呈红色，表面粗糙，典型的呈烂菜花状，破溃后形成溃疡，有恶臭。多见于50岁以上的男性。好发于头、面和颈部，易发生转移。 组织病理：癌组织呈团块状或条索状，浸润真皮甚至皮下。

4、恶性黑色素瘤 本病又称痣癌、黑素癌。

体表的黑痣或色素性母斑，经长期刺激、不彻底治疗及活体检查等可诱发本病。 临床表现：皮损初为黑色扁平或稍隆起的斑块，以后迅速增大，呈大小不等的乳头瘤样黑色结节或菜花状，可破溃形成溃疡，有黑色渗液。多见于中老年患者，好发于足部，也可发生在其他部位。本病是一种极恶性癌。 组织病理：癌细胞形态与痣细胞相似，但显著变异。有黑色素的梭形细胞，组成带状或巢穴形细胞团。

现代医学认为本病原因尚不清楚，可能与皮肤病(如着色性干皮病，瘢痕疙瘩、顽固性溃疡等)和物理化学性刺激(日光、紫外线、X射线，煤焦油等)有关。

1、肿块及溃疡 这可能是恶性肿瘤最直接的表现。肿块可位于皮下或皮内，颜色可有皮肤色、淡红色、紫色、黑色等；质地既可坚硬如石，也可软如橡皮。溃疡一般是在肿块的基础上发生的。

2、瘙痒 主要是指无原因的广泛、长期瘙痒，要警惕肿瘤的存在。有时局限性的瘙痒提示邻近部位的肿瘤。而所谓无原因是强调应该排除其他因素引起的皮肤瘙痒。

3、红斑 红斑可界限不清或呈环状、水纹状、脑回块、年软状、花边状等各类奇异形态。红斑可固定也可游走，可局限于一处，亦可波及全身，表面可有鳞屑及渗液。

4、水疱 水疱可以有不同的大小及形态，分布部位也各不相同。水疱是皮肤科疾病的常见临床表现，也可能是某些恶性肿瘤的征兆。特别是中老年患者，应该给予充分的重视。

5、颜色改变 患有恶性肿瘤时，皮肤有时会出现或深或浅的颜色异常，有时也可伴随皮肤的粗糙、肥厚。

6、紫癜、毛细血管扩张等血液、血管方面的异常也是可能的信号之一。

7、对于手、足、耳、鼻等摩擦及暴露部位突然出现的点、片状粗糙、肥厚皮肤损害也要保持警惕。中老年朋友如果发现有突然发生、生长迅速的"老年斑"，也要注意恶性肿瘤的可能存在。

恶性皮肤肿瘤现代医学对本病主要采用手术切除，放射以及激光和冷冻外科，化学药物动脉灌注、局部注射及局部敷贴等方法。

另外，生物治疗也是一个可以尝试使用的方法。生物细胞免疫治疗是利用患者外周血中的单个核细胞，首先将其放入GMP实验室进行特殊培养与增殖。然后再将其回输到患者体内，这些经过强化的免疫细胞可以有效清除癌细胞，抑制癌细胞再生。

生物细胞免疫可以很好地结合手术、放射、化疗等方法来治疗恶性皮肤肿瘤。可以有效巩固手术效果，减轻放化疗带来的副作用。目前生物细胞免疫治疗只能在公立三甲医院进行，兰州大学第一医院已经在2008年经过严格审批之后引进了此项技术，致力于为更多的患者谋健康。

本病在中医临床中多属于“翻花”、石疔”、“黑疔”等范畴。祖国医学认为，皮肤癌是风毒燥热之邪久羁留恋，内耗阴血， 夺精灼液，致肝血枯燥，肌肤失荣，肺气失调，皮毛不润，易招外邪，皮生恶疮。

验方偏方

①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。

疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。

②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。

偏方

①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。