骨髓增生程度

为增生活跃，有核细胞占成熟红细胞的0.0l～0.10。（通常分为五级增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生降低、增生极度降低）。

异常结果：

（1）增生极度降低见于典型的再生障碍性贫血。

（2）增生降低见于再生障碍性贫血和极少数低增生性白血病、肿瘤、白血病等化疗中骨髓被抑制时。

（3）增生活跃见于健康人、非原发于造血系统的疾病及早期淋巴瘤、多发性骨髓瘤、尚未出现造血系统紊乱的血液病以及少数不典型的白血病、贫血、细菌感染。

（4）增生明显活跃见于各类型增生性贫血（外周血液检查见红细胞、血红蛋白下降，而骨髓中细胞增生），如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、急性失血等，药物引起的骨髓反应，细菌感染，不典型的急、慢性白血病，骨髓增生性疾病，脾功能亢进等。

（5）增生极度活跃见于各类典型的急、慢性白血病和各种骨髓增生性疾病，以及某些生物活性制剂治疗后等。

需要检查的人群有面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等不同程度的贫血症状的人群；早期有较轻的皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄等症状的人群;出现肝、脾、淋巴结可有轻度肿大或胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛等症状的人群。

结果偏低可能疾病：

小儿肾性贫血 、 多发性骨髓瘤 、 小儿原发性血小板增多症 、 小儿再生障碍性贫血 、 小儿雅克什综合征 、 骨髓增生异常综合征 、 低增生性急性白血病 、 小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症。

结果偏高可能疾病：

骨髓增生性疾病。

术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。

检查方法：骨髓检查。

检查过程：

1.选择穿刺部位。

2.麻醉。

3.固定穿刺针长度。

4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30o～40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。

5.抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器（10m1或201m1），用适当的力量抽取骨髓液。

6.涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。

7.染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。

8.显微镜观察。

血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。

感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。^[1]