阴茎短小

阴茎短小人的阴茎和身材高矮、肥瘦、五官大小等一样，存在着众多的差别，长短不齐，粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计，其结果如下：在北京抽样调查1000人，平均周长为8.22厘米，静止状态长为4.5－8.6厘米，平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人，平均周长8.3厘米，静止状态长度为4－14.5厘米，平均长度8.38厘米。山东调查864人，平均周长6.69厘米，平均长度7.7厘米。 三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了中国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小，并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异，西欧、前苏联一般较大，约15.5－21.5厘米。同一个人也不恒定，大小往往受紧张、疲劳和寒冷等情况的影响。一般认为：静止状态不平均长度4.5－8.5厘米，勃起时12－18厘米算正常范围。

阴茎真正短小的概念：①长度：青春期前短于2.5厘米，青春期短于5厘米。周长：青春潮前小于1厘米，青春期小于7.5厘米。②第二性征发育不良：如声带、胡须、胶毛、阴毛、喉核等。③器官发育不正常，性功能障碍，无勃起功能，无精子，无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。

阴茎短小阴茎短小的检查诊断不可轻易下定论，临床上显示，有很多自认为是阴茎短小的人其实都不是真正的小阴茎，而是由于个体差异和其他因素影响造成的假象。鉴于这种情况，下面就介绍一下小阴茎的检查和症状表现，以及具体治疗的方法。

对小阴茎者需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性小阴茎内分泌检查正常。

1、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

2.阴茎短小，在勃起状态下长度<6cm;非勃起状态下长度<3cm.

2、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

3、多伴有男性副性征发育不全，或伴有其他生殖器官畸形.第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

4、性染色体检查多属正常，其组型是46，XY.严重的小阴茎可出现排尿困难。^[2]

阴茎短小       1、 先天禀赋不足，肾精亏虚，癸水不充。

2、 后天失养，心肝肾之气未至。

现代医学认为：本病属胚胎发育异常，即妊娠中、后期雄性激素分泌不足所致。^[3]

阴茎短小鉴别诊断：

阴茎短小　　1.假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于5cm，但在勃起状态下却能显着地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

2.潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

3.天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

4.阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

5.缩阳证：指突然发病，阴茎并阴囊上缩，伴有阴茎阴囊剧痛，汗出，心悸者。却阴茎及副性征发育均正常。

有些人老是认为自己的阴茎短小，其实都是因为自己的不当和心理因素造成的，需要对阴茎短小进行鉴别诊断。无论疲软时阴茎较大或者较小的人，在阴茎充分勃起后，阴茎的大小都不相上下。换句话说，疲软时较小的阴茎勃起的比率比较大，而较大的阴茎勃起的比率比较小。对于那种确实阴茎短小、特殊工作者以及那些因阴茎短小而影响性生活的朋友，可以选择阴茎延长手术进行治疗。

      阴茎短小诊断：

男性诊断阴茎短小有什么依据?阴茎短小是指成年男子阴茎疲软、勃起后其长度、粗度均小于正常男子平均值的一种疾病。有先天、后天因素两种情况。那么临床上男性诊断阴茎短小有什么依据呢?我们看看是怎样说的。

男性诊断阴茎短小有什么依据?

阴茎短小是一种阴茎畸形的表现，往往会给男性患者带来很大的影响和危害。专家指出，如果男性朋友患有了阴茎短小后，最好及早发现并进行专业的诊断和治疗。一般成年男性的阴茎长度在软的时候是5-6厘米，勃起时长度是疲软时的2倍。如果阴茎疲软时长度小于4厘米，勃起时长度小于10厘米，那么就称为阴茎短小，需要及早进行专业的手术治疗。

此外，由于男性阴茎的长短会受到多种因素的影响， 如环境因素、温度因素、情绪因素等，所以在判断的时候可能会出现一些误差。但是，男性患有了阴茎短小后，往往会有一些异常的表现。其中，阴茎短小的诊断要点是：多伴有男性副性征发育不全，或伴有其他生殖器官畸形;难以或不能进行正常性生活，或不能完成直立性排尿动作;性染色体检查多属正常，其组型是46，XY等。

男性阴茎短小是重要的阴茎畸形的表现，也是一种对于男性患者身心健康，以及家庭幸福，带来重大威胁的情况。所以，了解阴茎短小的临床诊断依据是什么，可以帮助男性朋友正确鉴别诊断阴茎短小，走出阴茎短小的认识误区，及早进行专业治疗，对夫妻生活很重要。

      真空负压装置疗法

阴茎短小      真空负压装置疗法是使血液积于海绵体内而产生勃起状态，与正常勃起有所不同；由于橡皮带的束缚，使流入阴茎的血流减少，故阴茎皮肤温度低；海绵体外阴茎组织也充血，故阴茎周径增加较大(平均4.3cm)。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm；射精时精液将停留于尿道近端，要到橡皮带放松后才流出。真空负压装置疗法（又称持续勃起功能训练法或乐大夫康乐器疗法）。即把阴茎根部放置入乐大夫康乐器的真空负压装置内，通过负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起，然后经负压环阻止血液回流，从而有效维持阴茎勃起时间和硬度，长期训练可使阳痿、早泄、阴茎短小、性功能衰退的人达到理想的性生活效果。一般年轻患者不易接受负压装置，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。

心理治疗　　

研究发现,62.7%的阴茎短小综合征患者在儿童时期就有焦虑感,而37.3%的患者在青春期才开始焦虑不安(Mondaini N,2005),因此应该强调首先进行心理咨询。但是,在治疗前需要通过性激素水平检测和仔细的体格检查,以便与隐匿阴茎、尿道下裂等鉴别开来。

阴茎短小内分泌治疗 阴茎短小综合征在青春期前可以尝试内分泌治疗,但是青春期以后常需要手术治疗。有关内分泌治疗的具体方法争议较多,绒毛膜促性腺激素(HCG)的治疗效果较为明确,一般每疗程总量为10000u,一个疗程疗效不佳者3个月后可再重复一个疗程。并无充分证据表明青春期短期补充睾酮可以使阴茎增粗,但是否对生育功能有所改善有待于进一步观察。亦有学者认为儿童早期应用外源性雄激素可能促进性早熟、导致骨龄增加、骨骺早闭、下降调节雄激素受体并最终引起成年永久性小阴茎等副作用。

阴茎短小物理治疗 物理治疗前后的阴茎长度评估差异不明显,仍然有争议。

阴茎短小手术治疗 以往阴茎延长、增粗手术仅被用于治疗各种泌尿生殖系先天性疾病,现在认为后天获得性疾病及缺损而呈阴茎短小者、阴茎长度和周径正常而要求改善夫妻性生活者,也属阴茎延长、增粗手术的适应证。

阴茎延长术主要是在不影响阴茎勃起的稳定和上举的前提下，切除阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带，从而增加阴茎体的长度。当然，也有人尝试行阴茎白膜部分切开而达到阴茎延长的目的。

阴茎短小       手术治疗阴茎短小后怎么护理呢?临床上针对男性的阴茎短小的现象通过阴茎延长术能够得到很多的矫治，手术得知治疗原理是通过将隐藏在男性腹部的一截阴茎显露出来达到手术矫治的目的。但是术后需要我们大家进行及时的护理，避免术后并发症的出现才能保证手术的是顺利恢复。

那么，手术治疗阴茎短小后怎么护理：

一、术后的24小时内要注意观察阴茎的血液循环情况，如果发现血瘀、肿胀严重的现象要及时的跟主治医师进行沟通，采取相应措施。

二、术后3日内要按照医生的建议积极的换药，拔除引流条，术后7天以拆线。

三、术后的5日内要服用抗生素，防止伤口感染。

四、术后服用药物避免阴茎勃起，注意多休息。

看了上面的介绍以后，手术治疗阴茎短小后怎么护理现在大家了解了吧，阴茎短小的现象严重的影响了男性的自信心和性生活，给男性的家庭生活和婚姻带来了很大的阴影，如果大家对于此手术还有其他的疑问，可以到正规的医疗整形机构进行详细的咨询。　

阴茎短小       临床上多在患者身高增长初步完成,骨龄大于14岁仍没有第二性征出现时,进行相关检查和治疗。

首先应详细了解家族中是否有尿道下裂、隐睾、小睾等器官发育异常的病史,有否近亲婚配史,有无智力异常, 有无嗅觉、听力、视觉等异常。体格检查时重视有无异常面容及指趾畸形,测量睾丸的大小、位置及阴茎的长度。对怀疑为下丘脑、垂体发育异常或有病变者应做头颅CT、核磁共振等影像学检查。所有患者均应行染色体核型分析。有关小阴茎的已知基因的筛查和未知基因的研究工作在发达国家已经开展,根据临床表现和各项检查,确定什么情况下进行哪些相应基因的筛查是国内将要进一步开展的工作。

疑有全垂体功能低下者应检查促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、生长激素水平。下丘脑-垂体-性腺轴功能的检测对小阴茎的诊断必不可少,应行睾酮、DHT、LH、FSH的检测并进行HCG刺激试验、GnRH刺激试验及雄激素诊断性治疗。

睾丸由支柱细胞、间质细胞和精原细胞组成。支柱细胞分泌抗苗式管激素,间质细胞分泌睾酮。HCG刺激试验用于检测Leydig细胞的雄激素分泌功能。HCG刺激试验在HCG的用量、使用次数、间隔时间及取血检测时间点上各家不一。现常用多次注射法:HCG 1 500U,肌注,隔日1次,共3次。注射前及第3次注射后次日清晨留取血标本,测睾酮、DHT。睾丸功能正常者血睾酮水平增加可达2倍以上;无反应或反应低下多为原发性睾丸功能不全或无睾丸;继发性睾丸功能减退患者反应取决于下丘脑或垂体受损的程度;体质性青春发育延迟者常呈正常反应;反应迟钝者经多次HCG兴奋后血睾酮能上升,可排除睾丸本身的功能不全。

该试验用于检测下丘脑、垂体内分泌功能,在学龄期及之前进行意义不大。刺激物可用Gn- RH或GnRHa(GnRH拟似物)。当男孩骨龄大于14岁,先给予11酸睾酮40mg/d,口服7d,再行GnRH刺激试验,通常按2.5μg/kg静脉注射GnRH,于注射前和注射后30、60、90min各采血检测LH、FSH反应峰值。当LH<5U/L可考虑促性腺激素缺乏[9]。

现在更主张行GnRHa刺激试验。可用布舍瑞林100mg皮下注射[10],于刺激前及刺激后4h 采血,检测LH、FSH水平。FSH值对诊断意义不大, LH< 8U/L可诊断促性腺激素缺乏。该试验敏感性100%,特异性96%,简便易行。   

Kauschansky等对32例大于14岁仍无第二性征出现的男孩分别进行GnRH(0.1mg/m2)、GnRHa(曲普瑞林, 0.1mg/m2)及HCG(1500U,隔日1次,共3次)刺激试验, 其中13例在试验后1年进入青春发育期(A组),另外19 例随访3~4年仍无变化(B组)。比较两组GnRH或Gn- RHa刺激的差别发现,GnRHa刺激后,A组LH值(20.4± 7.5)mIU/mL(范围10.8~32.6), B组(2.3±2.0)mIU/mL (范围0.7~6.9),两组LH值范围没有重叠, LH截断值为 8mIU/mL;而GnRH刺激后,A组LH值(11.4±4.4)mIU/ mL,B组(2.7±1.1)mIU/mL,虽然两组比较有统计学意义,但数据重叠范围较大,影响结果的判断。值得注意的是该研究GnRH刺激前没有用雄激素预充(priming)且LH、 FSH、睾酮的检测因为测定方法、所用试剂的不同而有差异,各个实验室应根据自己的情况进行摸索。

该方法用于检测有无雄激素抵抗。肌肉注射丙酸睾丸酮25mg,每3周1次或口服安雄每日40mg,共4个月。如阴茎能增大,则可除外雄激素抵抗。治疗后有效者阴茎至少应比治疗前增长2.5cm。对生命各期下丘脑-垂体-性腺轴功能的研究发现生后 6个月内是诊断男孩促性腺激素缺乏的另一个时间窗口。由于胎儿GnRH脉冲发动的继续,男孩生后FSH、LH、睾酮分泌增高, 6个月以后下降。早期诊断为早期治疗提供了可能。

阴茎短小       用手尽量拉直阴茎，测量耻骨联合至阴茎头顶端的距离为阴茎长度，阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时，即可诊断为小阴茎。

除测量阴茎长度外，还应注意有无与染色体、脑发育异常有关的体征，如眼距宽、小嘴、耳郭位置低，并指（趾）、多指（趾）等。同时了解阴囊发育情况及睾丸位置、数量和大小等。

阴茎短小      伴有男性第二性征（阴毛、腋毛和胡须、变声、喉结、男性生殖器形态等）发育不全或逐渐退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的阳刚之气；阴毛稀少，性欲减退，或出现阳痿、早泄等性功能障碍的毛病。

阴茎短小，小睾丸应针对不同的病因用药。例如，下丘脑有病变，垂体功能正常者，应使用促黄体释放激素，若脑垂体有病变，睾丸功能正常者，应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时，才可使用睾丸酮。若不分青红皂白，一概都用睾丸酮，其结果并不理想，就是这个道理。不同人群的“阴茎改造”方法：

1，体形肥胖的人，由于身体下腹部的脂肪层比较厚，造成阴茎被埋入脂肪层，形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后，在外观上就有阴茎长度延长的效果。

阴茎短小      2，单纯脂肪注射阴茎成形术：这种手术方法是抽取自身的脂肪，注射入阴茎内。优点是手术简单，创伤少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约，手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法，仍然处于探索阶段，提高脂肪移植后存活率是关健。

3，假体植入：假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后，阴茎也可以增长、增粗。因此，在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下，欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内还很少开展。

小阴茎治疗方法有一定改进。但是，雄激素的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的睾酮，将刺激阴茎的发育，并不影响骨髂的生长和闭合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg，总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量（耻骨至龟头）评价治疗效果。应从一岁开始治疗。目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差，应重复上述治疗。对伴有睾丸下降不全的患儿，应在2岁前行睾丸下降固定术。亦可应用LHRH，促进阴茎的发育和睾丸下降。

“阴茎悬韧带切除术”和“阴茎带蒂皮瓣移植术”被认为是较为满意的阴茎重建方法。

这项手术的原理是：从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分，阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内，由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后，让这一部分的阴茎也外露出来，从而延长阴茎。资料显示，在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中，84%的患者阴茎可延长3至5厘米。国内外医学界普遍认为，这种手术操作安全，病人痛苦少，费用不高，便于推广应用，在重建阴茎这一技术领域中，是最好的方法。

阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术，是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展，近年推广到国内。

阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是：用取自自身的皮肤组织，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上，增粗阴茎。为保证移植成功，手术要分步进行：先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤，制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤，而是保留部分内含有血管供应的“蒂”，保证皮瓣的成活，制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后，进入第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”，直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应，移植组织成功存活，不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”，完成整个手术。这个手术的优点是：能够保证较高的移植成功率，保证较可靠的增粗效果。