光化性唇炎

 光化性唇炎,一般原因都和空气干燥、高温作业或与吹风有关，有的是因为机体本身对光敏感，一些不良习惯如舐唇、咬唇或者嘴唇出现薄痂时常将痂撕去等，都可能造成光化性唇炎。光化性唇炎一般以下唇为多见，患者会感觉局部疼痛、灼热、干燥有痒感，因此常以毛巾或手帕用力揉搓或者用手撕去痂皮，而致疼痛加重、唇动作受阻或出血、感染等，病损也就难以愈合，常可迁延数月或更长时间，而成为慢性唇炎。嘴唇局部感染时，还有可能出现颌下淋巴结肿大，局部色素沉着等。唇部涂些防晒霜或唇膏，可预防光化性唇炎的发生或复发，减轻光化性唇炎的痛痒症状，而改变不良习惯是治愈唇炎的一个重要条件。目前常用的方法有局部湿敷，以0.1%的利凡诺液或呋喃西林液等将纱布润湿置于局部，一日3次，每次20～30分钟，也可用3%盐水、3%硼酸水湿敷。皮质激素、氯喹及氦氖激光局部照射等都是治疗的方法，唇部感染时尚可加服抗生素。

病人为长期暴露在光照极强地区日光下的人。本病为对紫外线过敏所致。正常人经受一定强度日光照射吸收紫外线后，皮肤暴露部位可以变黑产生晒斑，颈、颧、鼻以及下唇都可发生。少数人对紫外线具有特殊敏感性而发生本病。夏季多发，下唇多见。卟啉对紫外线具有高度敏感性，植物中含的叶绿素为卟啉衍生物，故食用一些蔬菜、生药等，可影响卟啉代谢，增强对日光敏感性而致病。肝脏疾病也可引起卟啉代谢障碍，使对日光敏感性增加。

以下唇红部粘膜损害多见，分为急性和慢性两种类型。

1．急性型在日晒后突然发病，整个唇红部水肿充血明显，灼热刺痛。有散在或成簇的小水疱，疱破溃形成表浅糜烂面，渗出结痂，并易于破裂出血，使加剧疼痛。损害重而深者，愈后留有瘢痕。轻而表浅者，愈后可留有色素沉着。

2．慢性型反复持久日光照射，唇部反复持续损害，症状逐渐加重。表现为干燥脱屑，充血肿胀，皲裂，血管扩张。唇红部不断出现灰白色秕糠状鳞屑，较少瘙痒和结痂。时间久之，口周皮肤可脱色，或有灰白色角化条纹和肿胀。^[1]

依据临床表现，发病前有强烈日光照射史，下唇出现红肿，充血，继而糜烂，渗出，表面覆以血痂，继发感染时有脓性分泌物或慢性过程，迁延不愈可以诊断。除唇部肿胀水疱、糜烂结痂损害外，结合皮损及日光照射史可明确诊断。慢性则表现为粘膜增厚脱落，口周粗糙等特点。鉴别诊断应与唇疱疹、扁平苔藓、过敏性唇炎、盘状红斑狼疮，良性淋巴组织增生病等区别。粘膜良性淋巴组织增生病临床并不少见，但要确诊也较困难。病损可发生于唇、颊、腭等处粘膜，下唇较多见，与慢性唇炎等唇部疾病有时难以区别。因其病损多种多样、肿胀、发红、干裂、出血、渗出、结痂等，还可有脱屑、糜烂、角化条纹，与盘状红斑狼疮、扁平苔藓等也难区别。在潮红充血粘膜面上，可有多发的结节状突起而无破溃。可伴有皮肤损害，多发于头面部。多无自觉症状，有时微痒。

（一）病因治疗

1．有光敏增强体质和对日光耐受性差的患者应尽可能避免日光照射，不能晒日光浴。外出应戴遮阳阔边帽。

光化性唇炎2．避免富含卟啉的食物和药物。如：青菜、、芹菜、胡萝卜、无花果、橙、、当归、仙鹤草、荆齐、磺胺、四环素、金霉素、氯丙嗪、异烟肼、D－860等。

3．涂布5％二氧化钛或奎宁霜、2％水杨酸霜等防晒剂。

4．对有原发肝脏疾病患者应积极治疗肝病。

5．氯喹，每片0．25g，每日1片，分2次口服。

（二）对症治疗

1．湿敷0．1％利凡诺液或1：5000呋哺西林液，用该药浸润纱布后贴于渗出结痂处，并保持药液湿润，直至痂皮脱落。每日3次。

2．0．5％曲安奈德液0．5ml糜烂面下浸润注射，每周2次。

3．氟轻松软膏唇红局部涂布，每日3－4次，进食前擦净。适用于局部无渗出结痂者。

4．病情严重者可用泼尼松片，每片5mg，每日15－30mg，分3次口服，或隔日清晨顿服。服药期间应注意补充钾离子。有高血压、青光眼、癫痫、肾上腺皮质功能亢进者慎用。早期孕妇禁用。长期服用后，停药时应注意逐步减量。

本病病因是接受过多的阳光照晒所致，防止光照是最主要的，唇部涂些防晒霜或唇膏，一方面防紫外线，一方面滋润干燥的口唇。外出劳作要戴草帽。多吃些水果、蔬菜等，控制烟、酒，尽量减少辛辣食品的缺口摄入量，同时保持充足的睡眠。局部以0.1%的利凡诺液或呋喃西林液等将纱布润湿放置，一日3次，每次20～30分钟，也可用3%盐水、3%硼酸水湿敷。皮质激素、氯喹及氦氖激光局部照射等均可进行治疗，如已发生鳞癌应及早根治。

从保健和防止粘膜病的角度来说，光化性唇炎应多补充些水分，如多吃些水果、蔬菜等，控制烟、酒，尽量减少辛辣食品的缺口摄入量，同时保持充足的睡眠，如果有口腔粘膜不适或病变，应及时到市口腔医院粘膜科就诊。