新生儿紫癜

自体原因（35%）：

新生儿紫癜的自体原因是指发现机体由于吸收障碍或者机体发育不良导致的维生素K缺乏，由于先天性原因导致新生儿血液中血小板含量减少，容易发生渗血紫癜的症状。

疾病原因（25%）：

其他疾病原因所致的新生儿继发性出血性。如新生儿血小板减少、新生儿血小板合成障碍、新生儿重度肝功能损害、新生儿维生素K吸收障碍等。

已知凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ都在肝内合成，必须有维生素K的参与，故这些因子又称维生素K依赖因子，新生儿期肠内是无菌的，不能产生维生素K，仅能从食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都数天内，维生素K依赖的凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ显著低下，而呈现一过性的“生理性”下降，引起暂时性低凝血酶原血症，如果在出生后2～7天，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。

皮肤出血斑 柏油便 颅内出血 反复呕血 头皮结痂

发病多在出生后2～7天内，出血以缓慢，持续渗出为特征，常为呕血或柏油样便，其次为脐带，皮肤及皮下组织出血，后者常发生在易受压迫之外如足跟，骶部与项部等部位，以淤斑为主，偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累，出血量因人而异。

在维生素K摄取不足，慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。

有凝血时间，凝血酶原时间延长，但血小板及出血时间正常。

实验室检查

(1)束臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查正常。

(2)少数患者血小板对ADP、肾上腺素诱导的聚集反应异常，对玻珠柱的粘附率减低。

在出生后2～7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如：

1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。

2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病，先天性血小板减少性紫癜，先天性纤维蛋白缺乏症。

偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。^[2]

出血时应即刻用维生素K1，1～5mg/d，3～5天。必要时输以新鲜血，每千克体重10～20ml/d，以抢救休克，纠正贫血，提高凝血酶原浓度，制止出血。 　　

预后与出血量的多少，其他脏器组织受累情况，抢救治疗是否及时密切相关。