皮肤弹性减退

1、霍乱

这种疾病可引起突发的水样泻及呕吐，可致严重的水、电解质丢失。

2、脱水

皮肤弹性减退通常是由于中到重度脱水所致。

霍乱、脱水等。^[1]

如果通过体格检查发现皮肤弹性减退，询问患者进食及饮水情况，有无水分丢失；患者最近是否长时间腹泻、呕吐、引流液或尿量增加；最近是否有过发热伴随出汗；患者是否在服用利尿剂，如果是，询问服药的频率；是否经常饮酒。

（一）高渗性脱水

其临床特点为口渴明显，少尿，尿密度（比重）升高，血容量下降较轻，重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。根据体重下降的程度，将高渗性脱水分为轻度、中度和重度。

1、轻度脱水

体重下降2%～4%，临床主要表现为口渴、乏力、皮肤黏膜干燥、直立性低血压、尿量减少等。

2、中度脱水

体重下降5%～9%，临床主要表现为皮肤弹性下降、眼窝深陷、心悸、血压下降。

3、重度脱水

体重下降10%以上，常出现循环衰竭和中枢神经系统功能受损表现如少尿、脉搏细弱、血压明显降低、谵妄、嗜睡甚至昏迷。

（二）低渗性脱水

其临床特点为早期即有低钠血症表现如手足麻木、恶心、呕吐等，尿密度（比重）降低，无明显口渴感；血容量明显不足，出现脉搏细速。重度低钠血症可导致脑细胞水肿而出现意识障碍。皮肤弹性明显下降，黏膜干燥，眼窝深陷，婴幼儿囟门凹陷等脱水貌较为明显。

（三）等渗性脱水

疾病早期或轻症者无明显口渴感，血容量不足的临床表现出现较早；若细胞外液容量严重减少，可出现血压下降、脉搏细速、肢端湿冷、休克甚至肾衰竭。

检查生命体征，注意卧位时收缩压是否低于90mmHg，站立时血压是否降低15～20 mmHg或更多，坐位或站立时脉搏是否增快10次/分，如果检查到直立性低血压或静息时的心动过速，需建立静脉通路给予补液治疗。

评估患者的意识水平，如意识模糊、定向障碍及显著脱水的体征。检查患者的口腔黏、舌沟（尤其在舌下）和腋窝是否干燥。检查颈静脉是否塌陷并监测尿量。

1、发现有人脱水时，立即呼叫急救，同时将患者移至安全的地方进行抢救。

2、不要马上让患者大量饮水，若患者软弱无力，搀扶患者躺下或坐下，可以给患者饮用少量饮料。

3、注意判断患者的脱水原因，是在水源断绝、大量出汗、不能或不会饮水、胃肠道失液等情况下产生的脱水现象还是发生低血糖。如果是等渗性脱水、低渗性脱水的患者，需补充生理盐水和葡萄糖盐水。

4、不论何种脱水，除对症治疗外，病因治疗为重要原则。所以，一定要送脱水的患者到医院检查脱水病因。

1、霍乱

皮肤弹性减退、口渴、无力、肌肉痛性痉挛、少尿、心动过速、低血压。如不给予及时治疗可于数小时内死亡。

2、脱水

相关表现包括口腔黏干燥、出汗减少、舌干燥而有沟、进行性加重的口渴、体重减轻、少尿、发热及乏力。当脱水加重时会出现如眼球内陷、嗜睡、无力、神志不清、谵妄、迟钝、无尿及休克。即使患者处于卧位时仍有低血压。

在儿童、老年人、肥胖者、迅速减体重的患者中，即使少量的体液缺乏也会因总液量的减少使患者处于危急的状态。为了避免极度脱水的患者出现意识水平下降及周围循环受损，应每隔2小时将患者翻身一次，按摩背部和受压点，监测出入量，建立静脉通路给予静脉补液的同时频繁给予口服补液。每天相同的时候称体重。当尿量少于30 ml/h时或体重持续下降时要引起重视。严密监测患者水、电解质紊乱的体征。

建议有脱水倾向的患者（严重呕吐及腹泻）尽量多饮水以补充液量。为了避免脱水，每次排便或者呕吐后需饮至少一杯水。如果因为持续呕吐不能饮水，则需要止吐药或通过静脉补液来补充水分。^[1]

1、按专科疾病一般护理常规。

2、病室温度宜18～20℃，相对湿度50%～60%。

3、仔细评估脱水，注意观察脱水的并发症发生。准确记录24小时出入水量，测量体重，密切观察生命体征的变化。

4、按医嘱进行补液，治疗原发病。轻中度脱水或呕吐不严重者，尽量予以口服补液，给予病人喜欢的饮料，补充每日的液体需要量。

5、向病人介绍有关皮肤弹性降低、脱水和电解紊乱的知识，使病人能密切配合，尽早纠正脱水和电解质紊乱。