跖腱膜炎

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疾病简介

跖腱膜是由脚指底部伸延至脚跟的厚纤维组织，它负责在走路中段时支撑着足底的关节、骨骼及肌肉，使蹬起时有一个坚硬的槓杆；此外，跖腱膜亦维持底足弓的正常活动。

跖腱膜是起自跟骨结节向前称扇形分布，止于五个跖骨头及近节趾骨基底的纤维腱性组织。其作用是维持足的纵弓、缓冲震荡的作用。

足底跖腱膜炎，是青壮年足跟痛患者中较常见的一种疾病，病因多由职业特点，站立工作时间长，且长年累月缺乏有效休息，致使足底肌肉腱膜“疲劳”而产生劳损，劳损的腱膜由于长期处于紧绷状态，而致张力增高，并在腱膜起点处反复摩擦和牵拉，由此发生局部充血肿胀及无菌性炎性渗出的改变，致使组织胺类致痛因子释放，引发疼痛。

足底跖腱膜炎本多见于40～60岁的中老年人及肥胖人群，但近年伴随生活环境和职业的多元化改变，发病人群趋于年轻化。像王婧这样每天长时间站立工作，足底肌肉腱膜承受过大压力导致足跟痛的患者在门诊很多见。

跟骨退行性改变导致的骨质增生，就是老百姓所说的“骨刺”，也是导致足跟痛的常见原因之一。跟骨长“骨刺”，与颈腰椎及膝关节长“骨刺”的性质一样，都是骨头的退行性改变，“骨刺”本身不会引起疼痛，只有当“骨刺”长期存在，且长“骨刺”的跟骨长期负重或负重过大，引起局部充血和发生无菌性炎症时，刺激病变部神经，足跟才会痛，此时“骨刺”才成为致病的元凶。

此外，如果足弓结构发育异常，也可以引起足跟痛。足分内、外二个纵弓和一个横弓，内纵弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨组成，外纵弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨组成，内外纵弓的组成中都包括跟骨，可见跟骨是足弓负重的主要部分，人体在站立位时，跟骨与距骨承担了约50%的体重。由上述解剖学所见，足弓本身的构造是为了人行走时候吸收震荡，如果您有高弓足、扁平足或内翻足等发育异常情况，更需避免久站、长期走路和减轻体重，适宜穿平底软底鞋，女性更应尽早避免久穿高跟鞋，为足跟减负，防止足跟痛发生。

临床表现

1、多见于40岁以上的中老年女性，尤其那些年轻时职业穿高跟鞋，突然改为穿平底鞋者。

2、临床上表现为跟下、足心部剧烈疼痛，甚至有涨裂感。清晨第一步下地最为明显，行走一段路程后疼痛缓解；当休息几分钟，再次站立行走时又出现上述症状。跖腱膜炎

3、临床检查于跟骨大结节的跖腱膜附着部有明显压痛，尤其是偏内侧压痛明显。

患有跖腱膜炎的人会感到脚跟有刀刺般的痛楚，有时甚至延至内足弓部，通常早上初次着地或久坐之后站立，痛楚会特别厉害。患病初期，痛楚会于热身及活动后减轻，但病情会渐渐恶化至日常生活都感到疼痛。可能会造成跑步人士通过改变跑姿去避免痛楚，包括缩短步幅，不用脚跟而用脚趾先着地，或者是用足底外侧跑等，但这些改变亦可能引起其他的问题如膝关节、髌关节、腰脊或其他足部痛症。

形成原因

1、突然增加体育活动或改变生活方式，或跑跳造成跖腱膜损伤；

2、小腿三头肌（小腿肚）过紧，牵拉跟骨，增加了跖腱膜的张力；

3、步态、走路姿势的改变及身体的不平衡，造成跖腱膜张力增加；

4、足部肌肉力量下降，不能保持足部正常姿态，使跖腱膜异常受力；

5、足部畸形，平足或高弓足等；

6、过度的劳作而没有穿保护足弓的鞋；

7、日常穿用的鞋不符合生理要求；

8、肥胖；

9、怀孕，体重增加、激素变化影响跖腱膜；　　

10、长期站立工作。

治疗方法

物理治疗

物理治疗包括冰敷、外贴骨质增生舒宁贴及电疗、手法治疗等几个方面，可以消炎及减轻、治愈痛楚。

（1）跖腱膜炎初始时，冰敷可以达到很好的消炎镇痛效果。　

（2）中医按摩跟腱可缓解疼痛，促进血液循环；中医针灸针对穴位可改善吸收，缓解疼痛；中医膏药足跟痛安康膏由数十种中草药熬制，药力持久强劲的特点，消炎止痛，消除炎症的功效。是最常用的方法之一。

（3）外敷纯中药{跟骨消痛贴}可以舒筋活血、消肿止痛、散淤祛寒，有效消除无菌性炎症，属于目前较理想的有效疗法。　　

（4）电疗用以刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，促进动脉供血、静脉和淋巴回流，改善局部营养代谢，消退水肿，还可提高肌肉张力，防止或延缓肌肉萎缩过程；节律地刺激神经肌肉，可使肌肉节律性收缩，用以防止由于损伤或炎症造成的肌纤维和肌膜间、肌束之间的粘连，保持肌肉弹性，防止挛缩。此外，电刺激还可促进病损神经纤维的再生。　　

（5）推拿等手法治疗可以改善足部关节的活动情况。　　

（6)不要剧烈跑跳，多用热水洗脚，平时尽量踮着脚尖走路。