骨癌

骨癌和大部分其他恶性肿瘤一样，虽然已提出多种学说并开展大量的相关研究，但目前尚不明确。

1.疼痛

为恶性骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。

2.肿胀或肿块

骨癌(4)位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障碍

恶性骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。

4.压迫症状

向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

5.畸形

骨癌因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。

6.病理性骨折

肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。

7.全身症状

恶性骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

1.放射学检查

指骨软骨瘤X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。恶性骨肿瘤常常可表现为边缘模糊不清，溶骨现象明显，骨皮质破坏，软组织包块形成。原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角等。

2.病理检查

病理组织学检查被认为是骨肿瘤的重要诊断方法，但病理检查尚须结合临床及影像学检查。常用取材方法有针吸活检和切开活检。

3.放射性核素检查

可用于骨转移瘤的早期诊断，有助于判断肿瘤性质。

4.CT与磁共振

能较早发现病变组织，排除重叠成像干扰，帮助判断肿瘤范围、边界以及软组织累及情况。

5.其他

恶性骨肿瘤可有同时伴随有骨代谢指标、肿瘤标记物等检验结果的异常。

多数骨肿瘤的诊断较为复杂，常常存在一定的困难。应遵循临床、影像、病理“三结合”的原则，进行综合分析判断。

放射治疗仪器1.手术切除

分为保肢和截肢两大类。由于新辅助化疗的推广应用，以及人工假体置换技术的进步，保肢手术近年来得到广泛的应用并获得较为理想的疗效。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

2.化学治疗

全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。

3.放射治疗

对恶性骨肿瘤多作为一种姑息性的辅助治疗手段。

4.其他

骨癌目前关注较多的有靶向药物治疗和免疫疗法，尚处于研究阶段。