逆行射精

　　人类的繁衍，离不开精卵的结合，离不开正常的生殖器官和生育能力。

　　在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位，从宫颈口进入子宫，为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。

　　若正巧在妻子排卵期间，就很有可能发生“生命之吻”而怀孕。

　　若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。

　　逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。

1、脊髓损伤所致的神经性膀胱。

2、双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀胱颈部的神经功能异常。

3、前列腺增生经尿道电切后，造成的膀胱颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

4、胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

5、直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀胱颈部在射精时不能同步收缩。^[1]

逆行射精本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

　　逆行射精的辨证分析

　　逆行射精多因饮食不节，偏嗜酒肉肥甘，聚湿生热，湿热蕴积，或感受湿热之邪，或外阴不洁，湿浊侵袭，蕴蓄为热，湿热下注，或外伤或术后，瘀阻阴滞；或情志不畅，气机郁滞，血行滞涩，或寒邪侵袭，凝滞经脉，瘀血阻滞精窍，以致射精不循常道而逆入膀胱，遂成本病。

　　辨证首先辨证湿热还是瘀血内阻。湿热下注常因湿热内生，导致逆行射精，且阴部湿痒，尿黄赤，房后浑浊尿等。瘀血内阻常因血瘀阻滞精窍，导致逆行射精，且心烦易怒，小腹疼痛，舌质暗红或有瘀点瘀斑等。总的治法以清热祛湿，活血化瘀为主。

　　逆行射精的辨证论治

　　湿热下注型【证见】 阴茎勃起正常，行房有性高潮及射精感，无精液射出，行房后有浑浊尿，阴部湿痒，尿黄赤，下肢酸沉。舌稍红，苔黄腻，脉弦滑。

　　【治法】 清热利湿。

　　【方药】

　　1．主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学心悟》)加减

　　处方：革解10克，茯苓10克，石菖蒲10克，黄柏10克，车前子10克，丹参10克，土茯苓15克，牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　2．中成药

　　(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。

　　(2)复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。

　　3．单方验方萆薢清热利湿方(李振琼验方)

　　处方：萆薜12克，石菖蒲10克，滑石30克，丹参30克，枳壳10克，土茯苓30克，蒲公英15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。

　　瘀血内阻型【证见】 阴茎勃起而胀甚，有性高潮及射精感，无精液射出，行房后尿浑浊；心烦易怒，或有小腹疼痛，腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉象弦或沉涩。

　　【治法】 活血化瘀。

　　【方药】

　　1．主方少腑逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

　　处方：川芎10克，炮姜5克，延胡索10克，五灵脂10克，赤芍15克，小茴香5克，蒲黄10克，当归10克，牛膝15克，柴胡10克。水煎服，每日1剂。

　　2．中成药复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。

　　3．单方验方三棱莪术活血汤(樊中州《男女科病千首妙方》)

　　处方：醋柴胡6克，广郁金12克，细生地黄12克，王不留行10克，三棱10克，莪术10克，路路通10克，泽泻10克，炙鳖甲20克，龙胆草3克，石菖蒲3克，生甘草3克，焦栀子9克，黄芩9克，荔枝核15克，麻黄9克。水煎服，每日1剂。

　　4．三七1份、水蛭（蚂蟥）3份、研为细末，每次4克，每日2次，黄酒送下；适用于瘀阻精窍之逆行射精。　

　　逆行射精的其他疗法

　　1．逆行射精的针灸治疗

　　主穴：神门(双)、太冲(双)、关元、中极、气海、水道、三阴交(双)。手法：除三阴交用于平补平泻法外，其余均用泻法，每日针1次。经针10次无效者，改用其他疗法。

　　2．逆行射精的饮食疗法

　　萝摩子牛奶煮：萝摩子15克，与牛奶同煮，滤去萝摩子，再加灯心草1扎煮沸10分钟，每日饮1次。

　　3．逆行撤精的西药疗法：甲氧胺福林25~30毫克，在发生关系前静脉注射。

　　逆行射精目前药物治疗效果尚不满意，手术治疗应注意掌握适应证和禁忌证，以免导致其他并发症。对于治疗目的只是希望生育的患者，应给予收集精液作人工授精，成功率较高，这也是应用最广泛的方法。尿道镜检注意精阜射精管开口方向。向后开口者，可用电切矫正。

　　1、先天性因素

　　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、医源性因素

逆行射精　　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　3、机械性因素

　　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　4、疾病因素

　　糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　5、药物性因素

　　服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　6、特发因素

　　部分原因不明。

　　逆行射精-性交达到性高潮，有射精动作，但未见精液从尿道口向前射出，而向后流入膀胱者，可诊断本病。 性交后第一次排尿，尿内有粘液或白色絮状物。尿常规检查，尿液中镜下可见大量精子和果糖，有助于诊断。

　　逆行射精男性性功能障碍的一种表现，特点都是在性交过程中精液没有从尿道中排出，但它们在症状、病因、病机上有本质的区别、逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱、尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等药物可能产生逆行射精。

　　逆行射精的推拿疗法采用揉脐中极式。此式能调理肾与膀胱，以达到治疗逆行射精之目的。

　　以下手法：先以脐为中心，双手重叠，手心(劳宫穴)相重，对准脐，顺时针，由小到大转圈揉36次，逆时钟由大到小揉36次，转圈最大时，上到剥下，下到曲骨。用同样的手法对准中极穴各揉36次，转圈最大时，上到脐，下到曲骨。用力要轻柔缓和。

第一、肝强气逆情专不遂，一般的情况下都是由于郁闷、容易发火而导致了伤肝，那么会影响到所机制发生逆乱，精气会发生改变。

第二、肾元气虚，这也是男性长期性久病的一种症状表现，会损伤到体内的肾所了，体内发生肾虚就会影响到膀胱不约，影响到正常夫妻间的房事。

逆行射精第三、精道损伤，男性长期性的没有房事，或者经常手淫，往往会导致体内的精子质量不达标，在房事不慎的时候，精道里还会出现损伤，从而会发生逆流，流入到膀胱里。

第四、身体各项营养因素不良而导致的体内生湿热，外感湿热，湿热下阻，影响到正常的射精。

夫妻双方在进行性交时，有着正常的性欲高潮和射精动作时，但男子精液没有从尿道排出，射入阴道，而是从尿道向后逆行流进自己的膀胱内，常见的导致逆行射精的原因有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

那么逆行射精影响生育吗？比较肯定的回答是它会影响生育。逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时得到泌尿外科找医生诊治。在治疗上，征对不同病因可行药物、手术治疗，还可收集精液做人工授精。也可以进行采取活跃的精子植入女性体内进行培育生殖。