应激性心理障碍

传染性无传染性

简称 PTSD

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简介

　　创伤后应激障碍(简称PTSD)涉及到躯体、认知、情感、人格等应激反应上。可能会有失眠、易怒、无法专心、过度警觉、惊吓、坐立不安、心跳加快、肌肉酸痛等反常的表现有时是延迟和潜在的，比如说有人会在灾难过去很长时间，仍下意识地不停地去医院检查，或反复述说当时情形。灾难的心理创伤可能使社会功能受损，所以需要灾后心理重建。[1]

　　人在生活、工作和学习时需要适度的精神紧张。但是影响人正常的生活、工作和学习的紧张;是有害于健康的。任何人在生活中都难免遇到不幸事件，每个人也都可以学会对付应激、避免精神过度紧张的方法。

解决方法

1、精神胜利法。

　　在你的事业、爱情、婚姻不尽人意时，在你因经济上得不到合理对待而伤感时，在你无端遇到人身攻击或不公正的评价而气恼时，在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡欢时，你不妨用阿Q精神调适一下失衡的心理。

2、难得糊涂法。

　　这是心理环境免遭侵蚀的保护膜。在一些非原则性问题上"糊涂"一下，以恬淡平和的心境对待各种生活紧张事件。

3、随遇而安法。

　　生活中，每个人总会遇到一些不愉快的事件，生老病死、天灾人祸都会不期而至，用恬淡的、随遇而安的心境去对待生活，你将拥有一片宁静清新的心灵天地。

4、幽默人生法。

　　当人受到挫折或处于尴尬紧张的境况时，可用幽默来化解困境，维持心态平衡。幽默是人际关系的润滑剂，使沉重的心境变得豁达、开朗。

5、宣泄积郁法。

　　宣泄是人的一种正常的心理和生理需要。悲伤忧郁时不妨与亲人朋友倾诉，或进行一项你所喜爱的运动，也可以作一次旅行来改变心境。

6、音乐冥想法。

　　当你出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪时，不妨试看去做一次"心理按摩" 音乐冥想。

创伤后应激障碍的预后研究

　创伤后压力疾患(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)通常在创伤事件发生的三个月内出现，但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )，引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难(technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。

　　症状持续视患者的状况有极大不同，一般而言，大约有50%的患者在三个月之内复原(APA, 1994)，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化(Kaplan & Sodock, 1994)。

　　创伤幸存者主要困扰仍以忧郁、焦虑症状为主，研究也显示PTSD患者日后罹患忧郁症的机率较一般人高(Kulka et al, 1990; Loughrey et al, 1988)，此外，其它衍生问题尚涉及人际关系、社会适应、物质滥用、家庭与健康问题等层面(Joseph, Williams & Yule, 1996)。创伤事件对心理层面造成的长期影响，检视相关文献，MacFarlane(1988)对面临丛林火灾的消防队员追踪研究显示，其中约有50%的队员在事发四个月后就无心理困扰，9%队员在四个月后仍有心理困扰，但在一年内复原，6%的队员在事发后约一年内有心理困扰，但在两年半内复原，10%队员在事发至两年半后持续有心理困扰，6%队员有间歇出现的心理困扰，19%队员有延迟出现的心理困扰。

　　Lima等人(1987)研究发现，在火山爆发七个月后，约有55%的幸存者有严重的忧郁，即使在五年后仍有30%幸存者具忧郁情绪(Lima et al, 1993);Shore等人(1986)指出，在火山爆发两年内，有11%男性与21%女性出现PTSD、忧郁、焦虑症状。

　　针对儿童个案，Garmezy & Rutter (1985)认为儿童在事发后虽有情绪与行为障碍，但持续时间并不长。但这样的观点受到一些学者的质疑，Yule (1991)认为约有30% 至50%的孩童在灾难后会出现明显的心理障碍，伤恸反应(bereavement reaction)会使的孩童的症状更加严重，Yule (1990)发现在船难发生六年后，当时幸存的儿童与青少年仍有情绪困扰，在Winje等人(1998)对校车意外的幸存孩童追踪研究指出，在事发一年后大部分孩童仍有闯入(intrusion)、逃避、沮丧等症状，但三年后没有明情绪显症状，Nader(1990)发现在校园大屠杀十四个月后，当时位在扫射地区的孩童有74%具严重的PTSD症状。

　　对于地震灾害的研究显示，30%的幸存者在墨西哥地震后出现PTSD症状(De La Fuente, 1990)，高达74%的幸存者，在亚美尼亚地震发生的三至六个月间罹患PTSD，即使在一年半之后，仍有不小比例的成人与儿童具PTSD相关症状(Goenjian, 1994)，一些研究显示，即使致死人数不高的自然灾害，幸存者在发生后的三至五年间仍会出现症状，但大部分的成人与儿童可在一年半之内恢复(Cook & Bickman, 1990; Krause, 1987; Vodel & Vernberg, 1993)。

　　长期追踪研究幸存者的心理状况，Klipatric等人(1987)研究结果指出，约有17%的性侵害受害者在事发十七年后符合PTSD诊断;Green等人(1990)在水坝灾难发生十四年后，对幸存者所做的研究结果显示，约有28%的成人幸存者有PTSD症状，对照组仅有8%，十七年后再对当时的儿童幸存者追踪研究，结果发现大部分幸存者都没有明显的心理困扰。

　　虽然引发创伤的原因不一和方法学上的问题，难以统整或比较各研究结果，但在参考研究数据时需要注意，具严重心理困扰的幸存者，可能无法自行寻求帮助，当然也不太可能被包含在结果内。所以，所有的研究都有低估创伤影响的可能，实际情形应该比这些更严重!虽然大部分人可在数年内恢复，不幸地，部分幸存者会有长期甚至永久的心理创伤。

　　但是恢复的速度是否可以加快?伤恸时间是否可以缩短?长期创伤者的比例是否能降到最低?Lima等人(1993)认为，灾后的心理社会压力是影响心灵复原最重要的因素。如何减少幸存者的压力，从政府推出的安置与重建计划，实际解决灾民生活的需求，到精神卫生专业人员推动的心灵重建，有许多可以挥洒的空间。

　　对于每个受灾者来说，九二一是心底最深的痛，更是挥之不去的梦魇。对各专业人员，或是即将成为专业人员的人来说，如何协助受难者心灵重建是一条极为漫长的道路，除了热情与专业能力外，更需要长期、有系统的整合计划与配套措施，现在只是刚开始而已，你准备好了吗?

　　在灾难发生之后，您可能会经历家园的丧失，亲人的伤亡，或是自己身体的伤害。幸存者常常会因灾难在未来数周内产生以下的一些身心反应，每个人的情况可能会有所不同，但是，所有这些在灾难后出现的反应都是正常的，是人对于非正常的灾难的正常反应，大多数人在灾难过去数月之内这些反应都会自己缓解，这些情绪反应与身体症状包括：

　　心理反应

　　恐惧和担心

　　很担心地震会再发生

　　害怕自己或亲人会受到伤害，害怕只剩下自己一个人

　　害怕自己崩溃或无法控制自己

　　无助感

　　觉得人们是多么脆弱，不堪一击

　　不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫

　　觉得世界末日到来或一切转眼成空。

　　悲伤

　　这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛

　　大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或抒解。