严重脑梗塞

　　1、弛缓性瘫痪 当一侧肢体持续弛缓性瘫痪无反射达4-5日，往往不能再得到正常的功能;若腱反射的恢复不伴有随意运动的恢复，有价值的运动功能恢复差。

　　2、痉挛性瘫痪 肢体的痉挛通常在发病后1-3周变得明显，其预后一般比弛缓性瘫痪好，但直到出现一些随意运动前仍不能最后确定。

　　3、感觉丧失 单独出现较少，待位置觉损害合并运动功能障碍，常使功能恢复明显困难。

　　4、表达性失语 一般来说预后良好，可以恢复。

　　5、感觉性失语 预后差。因病人不能理解，使再训练发生困难。

　　6、完全性失语 预后差。

　　7、书写困难 预后取决于患者能否易于用正常的非优势写字。

　　8、构音障碍 是言语的运动障碍，一般预后优良。

　　9、吞咽困难 几乎总是改善

　　10、同侧偏盲 可减轻，但为永久性

　　11、假性延髓麻痹 很少恢复

　　 脑梗塞康复锻炼： 脑梗塞是中老年人易发的病症，大多因脑梗塞形成等 脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。脑梗塞后遗症并非不治之症，除了采用药物治疗、针灸等综合措施外，康复锻炼还包括进行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

　　１.按摩与被动运动。

　　对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

　　２.逐渐开步走路并做上肢锻炼。

　　在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

　　３.恢复日常生活能力，达到生活自理。

　　日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：

　　（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

　　（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

　　（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

　　（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。

　　（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。

　　（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。