膻中疽

是指疽之发于膻中穴者，亦名膻中发疽、膻中发。症见患处肿块初起如粟大小，色紫坚硬，逐渐焮红肿痛，并见有憎寒壮热等症。

根据本病临床表现及特点，与西医病名痈基本相同。

该病多因脏腑不和，肝气郁结所致。

1. 火毒蕴滞 外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞，故肿胀疼痛。

2. 气虚毒滞 气血虚弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌；血虚无以化脓，故腐肉难脱；热毒留滞不解，故仍畏寒、发热、口渴喜饮；气血亏虚，机体失养，故精神萎靡。

一、诊断依据

1. 初起膻中部起粟粒形，色紫坚硬渐焮红。

2. 疮面渐渐腐烂，形似蜂窝。

3. 收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。

本病从成脓期、溃脓期、溃后期来辩证。成脓表现为上有粟粒样脓头，色紫坚硬渐焮红；溃脓期表现为肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝；溃后期表现为腐肉已脱，脓汁已净，肉芽生长，逐渐收口向愈。

本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。

1. 火毒蕴滞

证候：初起如粟，色紫坚硬，渐生焮热肿痛，恶寒、壮热；舌红，苔黄，脉弦数。

辨证分析：外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞，故肿胀疼痛；热毒炽盛，故色红而灼热，发热；热胜肉腐，故疮面腐烂，脓出黄稠：口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉弦数皆为热毒内盛之象。

治法：清热利湿，和营托毒。

方药：仙方活命饮加减。

常用药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

2.血瘀化腐成毒

证候：疮面渐渐腐烂，形似蜂窝。

治法：活血败毒、消肿止痛。

方药：夺命丹加减。

常用药：蟾酥 (干者，酒化)、血竭、乳香、没药、雄黄、轻粉、胆矾、麝香、铜绿、寒水石、朱砂、海羊(即蜗牛，连壳用)、蜈蚣(酒浸，炙黄，去头、足)。

3. 气虚毒滞

证候：肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛；伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数；舌质淡红，苔白腻，脉数无力。

辨证分析：气血虚弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌；血虚无以化脓，故腐肉难脱；热毒留滞不解，故仍畏寒、发热、口渴喜饮；气血亏虚，机体失养，故精神萎靡，面色少华；舌淡红、苔白、脉数无力为气虚之象。

治法：扶正托毒。

方药：托里消毒散加减。

常用药：人参、黄耆(盐水拌炒)、当归、川芎、芍药(炒)、白术、茯苓、金银花、白芷、 甘草。

外治法

初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷；如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹；若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可按疮形大小采用“十”字、双“十”字，或平行纵切开术，手术的原则是广泛切开，清除坏死组织，充分引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷；如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应采用手术清创。　

本病一般预后良好。

1.膻中部生疖，忌挤压，消渴病患者特别要注意个人卫生。

2.高热时卧床休息，多饮开水。