妊娠贫血

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妊娠期贫血根据发病原因不同，分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血。

　　菠菜鸭血汤

　　原料：菠菜80克、鸭血50克、嫩豆腐20克、枸杞20克

　　做法：先将鸭血、豆腐切成薄片。锅中放少许油，放葱末、姜末炒后，加入鸭血、豆腐翻炒片刻，然后加枸杞和适量清水。待水沸两分钟后，加菠菜和调料即可。

　　功效：该汤富含铁、钙、蛋白质和维生素，热量较低，不仅可以纠正贫血，还有清火通便作用。

　　排骨花生汤

　　原料：猪小排500克、生干花生80克、胡萝卜100克、生姜30克

　　做法：先将剁成块状的排骨放开水中焯一下，然后与泡好的花生、切成小方丁的胡萝卜一起放高压锅中，加十几粒花椒和生姜片，盐适量，清水3000毫升。高压锅加压煮至上汽，转小火煮20分钟。食用时加少许味精，味道更好。

　　功效：此汤蛋白含量较高，荤素搭配合理，味道清香可口，适合所有妊娠贫血者食用。

　　在孕期，由于一些生理因素的影响，孕妇的血红蛋白相对降低，又或者是因为铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足，导致贫血。准妈妈要多注意日常的饮食，注意补血补铁。^[1]

贫血孕妇抵抗力低下，在妊娠和分娩期间的风险增加，严重者导致严重的并在症甚至死亡。当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

缺铁性贫血主要是因为妊娠期铁的需要量增加导致孕妇缺铁。巨幼细胞贫血95%是叶酸缺乏，少数孕妇因缺乏维生素B12而发病。再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致造血障碍。

轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥以及口腔炎、舌炎等[1]。

妊娠期贫血的诊断标准与非孕妇女不同。孕妇外周血血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×10/L或血细胞比容<0.30为妊娠期贫血。

妊娠期贫血的程度分为4度，轻度：红细胞计数（3.0～3.5）×10/L，血红蛋白81～100g/L；中度：红细胞计数（2.0～3.0）×10/L，血红蛋白61～80g/L；重度：红细胞计数（1.0～2.0）×10/L，血红蛋白31～60g/L；极重度：红细胞计数<1.0×10/L，血红蛋白≤30g/L。

血孕妇血清铁<6.5µmol/L，可诊断为缺铁性贫血。

血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L，提示叶酸缺乏

血清维生素B12<90pg，提示维生素B12缺乏。

再生障碍性贫血需经骨髓穿刺行骨髓象检查可诊断。

1、缺铁性贫血可补充铁剂，以口服给药为主。硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时口服维生素C 0.3g促进铁的吸收。多糖铁复合物的不良反应较少，每次150mg，每日1～2次。巨幼细胞贫血应加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。补充叶酸，每日口服叶酸15mg、或每日肌注叶酸10～30mg，直至症状消失、贫血纠正。维生素B1100～200µg肌注，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常[2]。

2、再生障碍性贫血应由产科医师及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主。再障患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。支持疗法主要为注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞。出现明显出血倾向给予肾上腺皮质激素治疗。

3、血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血。

4、分娩过程中避免产伤，预防产后出血。出血多时应及时输血。产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

妊娠期间定期产检，发现贫血及时治疗。

妊娠期间加强营养，改变不良饮食习惯。