肩峰骨折

1.直接暴力

肩峰骨折即来自肩峰上方垂直向下的外力，其骨折线多位于肩锁关节外侧。

2.间接传导暴力

当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆作用而引起骨折。其骨折线多位于肩峰基底部。

1.疼痛

局部疼痛明显。

2.肿胀

其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成。

3.活动受限

外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

4.其他

除注意有无伴发骨折外，尚应注意有无臂丛神经损伤。

如复位不良可引起肩关节外展受限及肩关节周围炎等后果。

无相关实验室检查。

X线平片拍摄后前位，斜位及腋窝位，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。具有特征性。肩关节正位片上可见到在肱骨大结节上方，冈上肌腱内有小的，分散的，不光整及不规则的钙化影。这与肩关节内游离体不同，因这种钙化影离关节囊较远。肱骨大结节常或多或少的伴有骨质稀疏。

在显微镜下观察沉积物，可见其为由炎症细胞包围的非结晶形钙化物，伴有异物巨细胞。培养无细菌生长。生化分析是无定形的碳酸钙及磷酸钙，亦可以找到胆固醇，但尿酸试验阴性，说明与痛风性质不同。在早期则为牙膏样物。一般认为这种沉积物为纤维组织退行性变所致，但真正的发病机理尚不清楚。

可依据以下内容作出诊断：

1.外伤史

注意外力的方向。

2.临床表现

以肩峰局部疼痛肿胀为明显。

3.X线平片

均应拍摄后前位、斜位及腋窝位，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。

在阅片时应注意与尚未闭合的肩峰骨骺相鉴别。

根据骨折的类型及并发伤不同而酌情采取相应措施。

1.无移位者

将患肢用三角巾或一般吊带制动即可。

2.可手法复位者

指通过使患肢屈肘、贴胸后，由肘部向上加压可达复位目的者，可采用肩-肘-胸石膏固定，一般持续固定4～6周。

3.开放复位+内固定术

对手法复位失败者，可行开放复位+张力带固定。一般情况下不宜采用单纯克氏针固定，以防其滑动移位至其他部位。

一般后果良好，但如复位不良可引起肩关节外展受限及肩关节周围炎等后果。

预防暴力损伤。

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，严禁烟酒。

1、多吃新鲜的蔬菜很水果。

2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

4、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

5、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯

6、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。^[2]