颈椎失稳症

（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

颈椎失稳是导致肩痛的常见病因，退变性颈椎失稳的临床表现较多。

1．颈肩痛或上肢痛尤其长期低头坐姿者，常感低头久时颈肩部疼痛加重，颈与上背发板及疲劳感，双上肢有沉重的胀感，早期如适当后仰活动可减轻症状。

2．感觉障碍常有四肢（尤其上肢手指）麻刺感、烧灼感、麻木或疼痛、发板发硬，四肢凉感，感觉减退。以双上肢、双手痛觉减退为主。

3．活动障碍 自感四肢肌力减退，以手握力差、手指活动不灵活为多见，手不能做细小动作。

4．其他可牵扯头皮麻痛、头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕、步态不隐等。

检查时，颈后有局限性压痛，以C4～C7段较多，颈肌痉挛。颈屈伸运动因疼痛而受限，但神经检查常无改变，肩部被动活动范围正常。

（一）颈椎X线摄片

（二）颈椎CT

颈椎CT可提供轴位椎体、椎弓、关节突损伤和椎管容积改变情况。CT横断面图像无重叠，尤其对C1～C2骨环显示尤佳。颈椎不稳定性损伤中，小关节脱位、半脱位较常见，多伴骨折且常为双侧。CT横断面对关节间隙的宽度及关节绞锁显示清楚，可由此判断脱位与否；而对于关节面的对合，尤其是上下对合，CT横断面诊断则很困难，故需行薄层扫描三维重建图像，方可多层面、多角度显示小关节脱位和骨折。当X线片显示不清，或急性创伤时X线摄片体位受限时，可考虑做颈椎CT。

（三）颈椎MRI

MRI被认为是常用的影像检查手段，因为它不仅能显示髓内异常改变，而且可以直观显示脊髓与椎管的关系、脊髓在椎管内的走行，以及为适应变形的椎管而发生的位置改变。MRI对颈椎损伤的稳定性评估有独具特色的作用，即对因颈椎损伤引起的脊髓和神经损伤、组织受压变性有较明显的诊断作用，可了解椎骨、椎间盘对脊髓的挤压情况，神经和脊髓组织的血肿、液化、变性，以及椎间盘和韧带结构的软组织损伤等，并藉此评估颈椎的稳定性。

选择枕头，许多人的标准就是松软、舒适，跟个人的习惯也有一定的关系，但这个习惯未必是正确的。人体脊椎排列从侧面看是弯曲的，呈S型，在颈脖的位置就是一个“C”，如果没有适合的支撑，长时间让颈部悬空或侧弯、或类似低头状，那么就容易造成椎间盘膨出。 俗话说“高枕无忧”，其实，枕头的选择不能过高也不能过低。枕头过高等于整晚低头，容易造成颈椎反张，会使颈部压力过大，引起头颈部供血不足，而且容易造成气道不畅，引起缺氧缺血，出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。而一些患有颈椎疾病的人，则相信枕头低一些甚至不用枕头有利于疾病的缓解，实际上，枕头过低会造成颈椎变直，同样容易引起供血不均衡，而且沉睡时肌肉放松，脖子所受的力大部分作用在颈椎处，也容易促使椎间盘膨出。

由此可见，无论是健康人，还是已有颈椎病的人，都要注意保持颈椎前凸的生理体位，以防引起或加速颈椎的退变。常见的对颈椎不稳具有纠正效果的枕芯是热压缩海绵枕芯，一般颈椎失稳的人可以选择用康金舒乐枕头。因为枕头的外形首先要符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时支撑力和软硬度因为采用了高温下的热压缩海绵枕芯，支撑力比慢回弹记忆枕芯要更加稳定，符合人体工体学原理，同时结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，更有利于改善颈椎失稳带来的肌肉不适，有效促进血液循环，消除颈部疲劳及酸痛，减少睡眠时不必要的翻身次数。

要选择正确的枕头，首先要懂得正确的枕法。尽管说是“枕头”，其实“枕颈”才是正确的，应该是枕在后脑勺和肩部中间的颈部，在熟睡时起支撑颈部的作用。在仰卧时，枕头最高点应在颈后正中间，以承托颈曲，维持颈部的生理曲度。而枕头的最低点为后脑勺；侧卧时，枕头则支撑颈侧，高度根据个人肩宽胖瘦而定。能够保持正面看脊柱是在一条直线上，从侧身看是正常的S型(符合生理曲线)的原则可。每个人的体形、胖瘦、肩宽都不同，选择枕头应该符合个人需求，合适的枕头有利于维持人体正常的颈椎曲度。

枕头的填充物材质多种多样，化纤、乳胶、羽绒、荞麦，乳胶枕，慢回弹记忆海绵，热压缩海绵枕芯……不同的材料回弹时间各不相同，前面几种充填物均质轻，透气性能好，但蒲绒易结块。

国内的热压缩海绵枕芯采用优质海绵经过整体度量电控一体化切割，特别是在高温下采用特殊热压缩处理技术和零压力测试技术，更为稳定。枕头都是有使用寿命的，用久了就会出现失去弹性、老化、螨虫等问题。其中，化纤枕最常见，但不太透气，尤其是使用了数个月或者数年后就容易被压实、变形，越睡越扁，不再具有弹性，因此需要及时更换。羽绒枕相对较松软，睡起来很舒服，但难以保持一定的高度，建议与硬一些的枕头搭配着使用。

主要有三个目的：①使颈椎被破坏的节段在理想的功能位充分愈合；②防止对颈椎其他组成部分及脊髓神经组织的进一步损伤，并使原已损伤的神经组织尽可能恢复功能；③防止颈椎原有畸形进一步加重或出现新的畸形。

（一）牵引治疗

常用的牵引重量差异很大，需根据患者体重决定。如果是皮肤牵引，牵引重量约是体重的2%~5%；如果是骨牵引，牵引重量约在体重的10%以上。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，并无其他不适。最后，牵引的效果不会立竿见影。牵引治疗是以10~20天为一疗程，见效时间较慢，因此患者不能因为短时间无效就主动放弃，而要耐心坚持下去，才能获得症状缓解。如果牵引超过2~3个疗程仍不见效果，患者需要和医生商量是否中止牵引而选择其他治疗方案。

（二）手法治疗

手法通过支点的力偶作用，纠正颈椎生理弧度及小关节错位，解除机械性卡压。缓解内源性稳定的不利因素，使脊椎内外源性平衡的稳定和协调得到恢复或重建一个代偿性的内外平衡关系，从而让颈椎的内外应力变化达到最优值。手法的效能还在于松解颈肩背痉挛僵硬的肌群，增强衰弱肌群的兴奋性，调整颈椎结构性紊乱，恢复其正常生理顺应性和其稳定性，进而缓解对颈部神经和血管的激惹。

（三）药物治疗

其主要作用是症状性治疗。目的是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复及改善生理功能的紊乱状态。如非甾体类消炎镇痛药：双氯芬酸、吲哚美辛等；COX -2抑制剂等；肌肉松弛剂等。

（四）固定与运动

颈椎由于椎体小，小关节圆形、近水平位，活动度大，关节囊松弛，又位于头与固定的胸椎间，受应力作用大。平日靠强大的项肌和项韧带保护，在受到突然外力、肌肉保护失调时，可因半脱位而造成脊髓损伤。即使未造成损伤，也会因软组织损伤而失稳。因此，在治疗颈椎失稳的过程中，经常要使用颈部围领，保持局部稳定，防止损伤继续加重，维持正常的生理曲度，减少不稳定因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。可明显地促进炎症水肿的吸收，减少关节面间的相互刺激和摩擦，有利于炎症反应的恢复。早期的功能锻炼可促进全身血液循环，加速新陈代谢，提高机体抵抗力，以防止多种并发症。功能锻炼需强调在治疗师的指导下，在保持脊柱稳定性的前提下循序渐进、持之以恒。一般在急性疼痛活动期应制动休息，症状缓解后去除颈围，每天早、中、晚各做1次，每次10～15分钟。主要动作及顺序：前俯后仰、左右侧屈、左视右盼、伸颈旋肩。对未受累躯体，要求进行主动的生理性的功能锻炼；对已受累的躯体宜由治疗师帮助进行被动的生理范围内的功能锻炼。

1、 颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。

2、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。

3、颈椎病最好不要吃哪些食物？

忌寒凉个冷之品。如绿豆、冬瓜、黄瓜、芹菜等凉性食品，又如冰食、冷饮等，生冷瓜果亦应少食，因其不利于疾病的康复。

忌酗酒及大量饮用咖啡及浓茶。

忌油腻之品。如肥肉、油炸猪肉、牛肉、羊肉等，食后易使脾胃远化失常，导致病情加重。

忌辛辣之品。不宜食用辣椒、辣酱、咖喱等。

忌多食猪骨、羊骨、牛骨等。

一、选择合适枕头

枕头的适宜高度，以9-10厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理特征，尤其是颈部生理弧度而定。肩宽体胖者枕头可略高一些，瘦小的人则可稍低些。

二、纠正不良姿势和习惯

颈椎不稳是很多年轻人，尤其是办公室一族比较容易患上的疾病，年轻化明显。颈椎对患者的工作和生活都有着不小的影响，因此预防工作不容忽视。预防颈椎病，日常生活中应该纠正不良的姿势和习惯，让颈椎的负担不过重。防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳是一大原则。注意端正头、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

三、保持乐观精神

研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情，即使是那些已患有此病的患者们，也要树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。比如，可以听一听一些令人兴情欢愉歌，可以随着音乐，活动一下脖子。

四、均衡饮食

颈椎不稳属于生活中较为常见的一种疾病，患上颈椎问题对患者的身体健康有着很大的伤害，对平时的生活也有着不小的影响。所以我们要注重自己平时的健康，做好对颈椎的预防工作。要合理的用膳，均衡膳食。颈椎患者平时应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。