陈家礼

陈家礼（1940年-）男，江苏省徐州人，主任医师，全国第三、第四批老中医药专家学术继承工作指导老师，多次担任省中医药高评委。

1966年，毕业于南京中医学院，分配在山西交城县医院。

1983年，任该县人大副主任，后调入山西中医学院附属医院工作，历任医院内科副主任、主任等职务。

陈老从事临床工作40年余，现为山西中医学院附属医院特需门诊、疑难杂病会诊中心专家，曾任省中医药高级职称评审委员会委员。

擅长治疗心血管病、脾胃病和内科疑难杂症。^[1]

山西省中医药学会理事

山西省中医药高级职称评审委员会委员

编写《新编中医临证备要手册》等论著

发表《麻黄连翘赤小豆汤的临床应用》《中药药引的运用》等学术论文30余篇。

陈师认为：“民以食为天”，人之生在于肾，人之生亦在于脾（胃），此即先后二天，无论何脏何腑，其功能的正常发挥，皆不能离后天脾胃运化的水谷精微的滋养，失其养则衰，得其养则盛壮，元气充沛，百病无所由生。正如李东垣《脾胃论．脾胃虚实传变论》亦云：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则肠胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。湿分内外，感受雾露雨溉，病在表者为外湿；过食肥甘生冷，脾不运化所生者为内湿，在病位总不离脾胃、三焦。湿之由生在于中土，其治亦从中土，无分化、利二法，轻者仅在中焦用化，较重者累及下焦用利。

陈师非常重视食疗、药疗互补，常用一些看似简单的食物配用，一方面让患者能够得到一些保健常识，另一方面更增加了患者对中医的信任感，进而促进药效的发挥。如：妇人心烦不寐常嘱咐患者用小麦仁熬粥安神补心；患者脘腹痞满、湿浊中阻，常嘱用豆腐皮食疗，取大豆黄卷之意健脾利湿；患者小溲不利，常嘱用赤小豆煮饭，利湿通淋。既可食补又可起引经作用。他指出，引经与通常意义上药物归经既相互联系却又有本质上的不同。药物归经是指药物对人体经络脏腑具有选择性作用，而每一味中药药也都有一定的归经，如黄芪归脾、肺二经而补气；枸杞子入肝、肾经，补阴血。而引经药则不但能归某经，而且还能引导和带动其他药物进入某一经络脏腑而共同发挥药效。如葛根归脾胃经，又为足阳明经的引经药，凡病在阳明胃经均可以此药引导其他药物进入该经以治疗。因此，每一药物虽都有归经作用，但只有能引导进入某经的才算是引经药。陈师所用引经药物，不单单是指有明显药物作用的药品，而更多体现在一些看似微不足道的甚至近乎食品的老百姓的所谓药引子。

陈老认为，社会生活形态对人体的五脏六腑、阴阳气血均有直接影响。中医学整体观，不仅体现在发病学中气候变化与人体的关联性。人体各脏腑功能的生理、病理的相互影响，还应体现在社会与人个体生命活动的相互影响。陈老认为，现代社会条件下，之所以“湿阻”症增多，缘于现代人饮食结构的变化。六十年代七十年代，人们生活水平低下，尚不能解决饮食，饮食不洁，饮食无规律，食物寒温不适份及脾胃，致脾胃亏虚、胃失受纳、升降失司。而现代社会，人们过饮、过食、恣食肥甘辛辣厚味，因而，日久致脾胃不堪重负，脾失运化，痰湿内生，或蕴生内热，湿热阻滞，气机升降失司，脾恶湿喜燥，久浸湿邪，使脾之运化更加受阻；脾胃乃人一身气机升降之枢纽，湿邪易阻滞气机，会使一身之气机失调，故出现脘痞满闷，倦怠乏力，苔白厚腻，或黄厚腻，脉濡或滑等症，或兼口苦，口中积腻，纳食无味，嗳气等症状。

陈师治疗冠心病大多采取辨病辨证相结合的办法，在结合全身病症的辨证同时，常采用同病通用的治疗方法，选用活血通络、豁痰开痹结合，避免单一。临症多选用致胸痹之代表方“瓜蒌薤白散”宣痹通阳合“冠心病2号”活血化瘀为主，配郁金、菖蒲行气化痰开结，更巧妙的运用“温胆汤”一方面加强健脾化痰之功，另一方面用方中“竹茹”清热除烦之性，防诸药之辛香温燥太过伤阴耗气。诸药共凑则阴寒痰凝血瘀得祛，气机得畅，胸痹可除。更以生姜醒脾、青葱管宣通气机为引，相得益彰。

1、妊娠恶阻

主方：紫苏9g，荆芥穗9g，白术12g，陈皮10g，砂仁（后下）3g，姜竹茹6g，川连3g，吴萸1g，炙草6g，生姜三片，大枣三枚。

加减：若纳谷不佳加炒谷麦芽（各）15g；若气虚神疲乏力者加党参12g，山药15g，菟丝子15g；若肾虚有流产史腰痛者加杜仲15g，桑寄生15g，川断15g；若呕吐严重者加伏龙肝100g，煎汤带水以煎上药。

方中以紫苏、荆芥疏表和胃，白术、砂仁健脾醒胃，安胎圣药，川连、竹茹清热和胃止呕，陈皮和胃化痰，甘草、姜枣和胃补脾调和诸药。此方药味平和无伤胎之虞而有健脾和胃滋肾安胎之效。

2、小儿马牙

交城县郑村，1971年张姓产妇，生一女婴，两天不吸吮，家人着急万分，而逐渐消瘦而面色渐黄，经本村医生诊治无法，邀其治之。按之腹软，问之便通，视之牙龈肿胀，其症状为初生婴儿牙龈上生白色小泡，状为脆骨，妨碍吮乳。诊为马牙，其实是胎火热毒所致。即用三棱针刺牙床放血，外用食盐少许（白矾亦可）外搽之。即刻婴儿吸奶不放，随后睡之而病愈，众人即感神奇。

3、惊蛰凉药

在山西晋中吕梁平川一带，有多年惊蛰前后服食凉药之习惯。思虑良久，由于冬季天寒地冻，家家有生火睡暖炕取暖之习俗，山西是煤乡，相对而言煤炭是不缺的，所以，每年惊蛰前后万物升发春意盎然，气候干燥即易上火受风而生病。农村有一种说法，春天服凉药可把一年的火气祛除。因气有余便是火，生活取暖也起火，火上加火更易生病。服药后可少生病或不生病，所以到时家家都要服凉药，单位发凉药，群众到药店去购买。而住在城里的人多吃梨以润肺清热泻火。临床中各家所用之方大同小异。根据陈老多年经验，结合各家所用之药选方一首，服之有效，供群众选用：

川连3g，黄芩10g，山栀10g，知柏（各）9g，生地15g，麦冬10g，金银花15g，夏枯草15g，菊花10g，白茅根15g，大黄（后下）6g，竹叶3g，薄荷（后下）6g，生甘草6g。

4、胎前凉药

在山西农村生活多年，尤其是晋中吕梁一带，群众有妊娠临产前一月左右服凉药的习惯，云妊娠10月易生火，产下小孩易上火，所以胎前服凉药有利于婴儿的生长发育，少生病或不生病。陈老以自己多年的经验，以下方用之有效，以供参考。

子芩10g，菊花10g，生地52g，双花12g，生白术12g，砂仁（后下）5g，陈皮10g，姜竹茹6g，生草6g，生姜三片，大枣三枚。

5、驱虫之法

1974年交城县西汾阳村李先生家境贫穷，家有五女，邀陈老诊其三女，9岁，脘腹疼痛剧烈阵作，痛则在炕上打滚，疼痛难忍，甚至头汗出。平素有便蛔虫病史。望之面色黄瘦，面有虫斑，眼有兰点，指甲有白点。诊为胆道蛔虫。念其家贫，用自产蜂蜜二两约100g甘草15g，水煎冲之顿服，连用两天，拉下蛔虫数条而病愈。嘱其讲卫生，饭前便后勤洗手方可避免。两年后其小妹也同样发作而用其法而愈，家人感激不已。其实取《金匮》甘草粉蜜汤之法，甘能安蛔驱蛔之因。

6、不全梗阻验方

98年春节陈老回老家，其小弟同学王某的外甥因腹部手术丢失器械而开第二次刀，把肠子翻出来后固定以致腹痛隐隐时作，大便欠通，输液数天少效，而整天弯腰捂肚，行动不便痛苦十分。望舌淡苔薄，脉象沉细，思之为寒凝气滞。即以炒莱菔子150g红糖半斤，分两天水煎四次冲服即效，以便通寒解气畅而愈。