微波介入治疗系统

1、微波生成器

2、低耗柔软的同轴电缆

3、微波天线

磁控管生成微波，天线通过低耗同轴电缆连接微波仪，并且将微波由磁控管传输至组织中。

微波是一种波长为：1mm-1m,频率为300MHZ-300GHZ的高频电磁波。在微波消融中主要依靠偶极分子的旋转来产生热量。水分子是偶极分子并且有不平衡的电荷分布，在微波震荡电场中通过水分子的剧烈运动摩擦生热而导致细胞凝固坏死。当前微波消融术频率为2450MHZ。

微波聚能凝固灭活肿瘤过程是组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动磨擦产生热量，当温度升高到60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏死。灭活的肿瘤组织可生产热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，起到抑制肿瘤细胞扩散的作用。具有热效率高，升温速度快，热场均匀等优点。

随着MWA技术的不断进步，其在肿瘤治疗上的临床应用日益增多。以往PMCT主要集中在亚洲，近年来欧美在MWA领域的研究也在不断增加。希巴塔（Shibata）等对微波与射频治疗小肝癌的疗效进行了对比研究，结果显示两组消融的完全坏死率和治疗后1或2年肿瘤细胞残存率无显著差异。国内学者董宝玮等对216例直径≤5.0 cm的原发性肝细胞癌患者的275个结节进行了PMCT治疗，95.64%（263/275）的肿瘤被完全灭活，患者1、2、3、4、5年的累计生存率分别为94.87%、88.81%、80.44%、74.97%和68.63%。综合国内外报道，PMCT在小肝癌治疗领域已取得了较满意的近期及远期临床疗效。由于微波的热场温度高、对血管的凝固能力强，其热效率较射频高，因而MWA联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）有望对较大肿瘤，特别是巨块型肝癌取得较满意的疗效。TACE后肝癌血供显著减少，可消除或明显降低肝动脉血流的热降效应，同时栓塞后肿瘤组织因炎性水肿及pH值下降使热敏感性增加，从而有利于热传导并扩大了凝固范围。

MWA也广泛应用于其他实体肿瘤的治疗，如小肾癌。热尔韦（Gervais）等对85例肾癌患者采用经皮消融治疗，肿瘤平均直径为3.2 cm，治疗后进行了2~3年的随访，90%的肿瘤被成功消融。

纳塔恩（Natharn）等对45例肺癌患者的78个病灶行CT引导下MWA，病灶大小平均为2.9 cm（1~7 cm）。研究发现其凝固直径可达4.8 cm，对于<3.0 cm病灶，单电极一次即可完全灭活。随访24个月时，41例患者病情得到控制，4例患者病情缓解，治疗成功率达91.1%。

在骨肿瘤方面，我国学者范清宇等对152例骨盆恶性肿瘤采用微波高温灭活保肢术，48例IB期患者得到良好的局部和全身控制；在61例ⅡB期患者中，42 例经过术后3~11年的观察，未发生远处转移或局部复发；在24例骨盆转移癌患者中，13例在观察期1~7年内尚存活，且无肿瘤残留。在存活患者中，多数获得美容学和功能学上均可接受的肢体。该研究表明，微波高温灭活保肢术极大地简化了手术，改进了肿瘤患者的预后，并明显改善了患肢功能及患者生活质量。

微波消融多个微波能量源可同时应用，组织加热后不受电阻和传导性的影响与制约，电磁波可在更短的时间内使组织温度达到更高。

微波产生的电磁波能量密度范围可达电极周围2cm，因而微波具有消融靶组织周围血管的潜力，产生更广泛的消融范围。

微波消融具有自动测温系统

单次消融时间PMCT 一般为5-20 min治疗时间短，疗效高，可局部麻醉或全身麻醉下，单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活。一次治疗时间只需约15分钟。

微波临床使用范围广，不仅可用于肝癌治疗，还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨癌、子宫肌瘤等实体瘤的治疗；可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

1994年关（Seki）等首次报告超声引导下经皮穿刺将微波天线置入瘤体内治疗小肝癌获得成功以来，MWA技术通过对微波仪和天线的不断改进创新得到快速发展。

1996年，解放军总医院研究小组与航天部207所合作，通过改变辐射天线芯线的材料和裸露长度，使消融体积显著增大，消融形态接近于球形。

1997年，美国赛尔森公司开发了相关产品用于乳腺癌微小聚能凝固治疗已经百例临床实践取得成功；

1998年，江苏省肿瘤医院实施微波肿瘤消融手术，取得成功。

2002年，上海东方肝胆外科专家报道61个小肝癌经一次性微波治疗后，随访1年，有57个未见复发。

2010年前后，开展微波、射频消融治疗甲状腺结节患者104例。^[1]

2011年，中国卫生部率领100多名一线临床专家在福中集团参加“瘤内免疫靶向放疗联合微波消融技术治疗晚期癌症临床研究”课题发布会。

水循环内冷却天线的研制成功，解决了微波天线杆温度过高的难题，使大功率、长时间、高能量级的消融得以实施，且消融区的形态更趋于球形。　在各种消融方法中，国内外应用最广泛的主要是射频消融和MWA。MWA除具有其他热消融技术的优点外，还具有不受电流传导影响、受碳化及血流灌注影响小、温度上升快、消融范围大等特点。