钩虫皮炎

本病流行广泛，尤其在热带及亚热带国家流行更为广泛。在我国引起钩蚴病的钩虫有两种：十二指肠钩虫与美洲钩虫，前者多见于华北及华东地区，后者见于华南及西南个别地区。

十二指肠钩虫与美洲钩虫虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中，温度适宜的情况下经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。

虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘。

丝状蚴在钻入皮肤后，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘、咳嗽、发热等症状。血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

可出现哮喘、可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹。

实验室检查

血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

其他辅助检查

涂片检查。

多见于农民，尤其是菜农、桑农。夏季或初秋的湿热季节易发病。发病前有赤脚行走、田间劳动或接触粪便史，皮损多见于脚趾间、踝部及足背等处。有典型的临床表现。

本病应与手足癣鉴别，前者多发于手足边缘，起病急，又接触粪便史，后者以小水疱、鲜屑损害为主，真菌检查阳性。

1.透热疗法：将有皮疹处浸入56℃～60℃热水中，连续15～30分钟以杀虫止痒。

2.15%噻苯达唑软膏外用。局部瘙痒者外搽1%炉甘石洗剂，继发感染者外用抗生素软膏。

3.大便查到钩虫卵应行驱虫治疗。

预后良好。

1 加强粪便管理。

2 及时治疗患者，消灭传染源。

3 加强个人防护，避免皮肤接触泥土粪便。