超声探头穿刺架

介入超声已经成为现代超声医学的一个重要分支。^[2]在超声介入过程中，各种超声穿刺探头和附加在探头上的穿刺架是介入性超声学的工具，这是在超声显像发展的基础上，为了进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的。其主要作用是在实时超声的监视或引导下，完成各种活检、抽液、穿刺、造影、血管引流、注药输血、癌灶注药等操作，可以避免某些外科手术，且达到与外科手术相同的效果。

按材质分：可以分为塑料穿刺架、金属穿刺架；

按使用方式分：可以分为重复性使用穿刺架、一次性使用穿刺架；

按临床应用分：可以分为体表探头穿刺架、腔内探头穿刺架；

1.相比于专用的穿刺探头：穿刺架作为常规探头的附件采购成本低；专用的穿刺探头，需要浸泡灭菌，灭菌周期长，且探头长时间的浸泡会缩短其寿命，普通的探头穿刺架作为塑料或金属材质，没有以上问题。

2.相比于徒手穿刺：通过穿刺架引导的穿刺，穿刺针沿着超声设备设定的引导线行进，通过超声监视器进行观察，能够精确到达穿刺目标位；

3.穿刺架使用方便：大多数的超声探头在外壳上设置了安装穿刺架的结构，操作者只需要按穿刺架说明书的要求，将穿刺架安装到位后边能进行后续的穿刺操作；

4.设计灵活能满足临床多种需求：根据临床的不同需求，穿刺架可以设计成一次性使用或重复性使用，可以设置多个角度，可以设计满足不同规格的穿刺针，还可以设计针和穿刺架架体分离的结构等。原则上，医生的任何需求都可以在穿刺架中定制出来。

金属穿刺架

优点：可重复性使用，使用寿命长；消毒灭菌方式多样，可以采用高温高压的方式，方便快捷；一般采用不锈钢材质，不易生锈，耐腐蚀性强；相对于一次性穿刺架，单次使用成本低。

缺点：重量比塑料的穿刺架重；由于是通过机加、焊接等方式制造，因此单个产品的采购成本高。

塑料穿刺架

优点：通过塑料自身的弹性，可以比较方便地安装到探头外壳上，安装快捷；重量轻，操作者的使用体验比金属穿刺架好；由于采用模具成型的制造方法，因此相对金属穿刺架，单个产品的采购成本低。

缺点：塑料材质，不能高温高压灭菌，只能通过液体浸泡或低温等离子灭菌等方式；由于需要经常浸泡消毒和灭菌，因此塑料容易老化，使用寿命相对低。

一次性使用穿刺架

优点：使用高效快捷，打开包装就可以使用，用完即扔；由于采用的是一次性灭菌包装，因此没有交叉感染的问题，使用最安全；重量轻、容易装配到超声探头上。

缺点：相对于重复性使用的穿刺架，病人单次使用的成本高。

盲区问题

普通探头上安装穿刺架，穿刺针在穿刺架上进针时，存在一定的盲区，这段盲区内针体在显示器上无反射，因此在穿刺时需要避开重要的血管和器官，对于线阵探头需要特别注意。^[2]

穿刺针偏离扫描平面问题

探头的短轴方向聚焦声束一般只有数毫米，安装穿刺架时，若有偏斜，就要偏离扫面平面，屏幕上就显示不出针体的反射。所以安装时一定要认真仔细，尽量做到使穿刺针处于短轴的中心垂面内，对于较长的线阵扫描探头来说，要做到穿刺针正好处于短轴的中心垂面内是比较困难的，这在诊断中有时会造成伪像，尤其对于较深部位的脏器，更是如此。^[2]

穿刺架的安装调整

为了检查穿刺架的安装情况，可用下图的方法来检查安装情况并调整。水槽的底部敷设吸声橡胶，在距睡眠一定距离处（例如150px）安装一块穿刺目标，例如可以做一只半径约为4mm、厚度约为5mm的透声橡胶块，在水面上来回变动探头位置，使屏幕上的穿刺引导线穿过目标块图像的中心并使目标状态最清晰，这是将探头固定，使图像保持最佳状态。然后反复将穿刺针沿穿刺架的的路径向目标位穿刺，若穿刺针每次都沿引导线刺中目标，说明穿刺架的安装良好；若针尖每次偏离引导线的角度是固定的，则说明穿刺架安装倾斜或引导线的角度选择不对，应找出原因予以纠正；若针尖每次偏离引导线的角度和方向不固定，则说明导向器安装和松动现象，应将其调整。有时需经反复调整，直到针尖清晰且每次都沿引导线推进为止。^[2]

穿刺架安装调整示意图