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非特异性阴道炎

非特异性阴道炎

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病因

导致非特异性阴道炎常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

临床表现

急性期间可有体温稍升高，白细胞计数增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏碱性。

检查

详细检查有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。

诊断

根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。

阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物，量多少不定。分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高，为5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。

鉴别诊断

应与滴虫性，霉菌性阴道炎等相鉴别，根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。

疾病

非特异性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

滴虫性阴道病

外阴瘙痒

很轻

剧烈

中度

阴道粘膜炎症

很轻或无

中到重度

中到重度

阴道分泌物

中等量增多，白色或灰色，呈均匀稀糊状粘附在阴道壁

中等量增多，白色呈豆渣样或奶酪样

大量增多，黄色或脓性，黄色或泡沫状

阴道pH值

≥4.5（4.7～5.7）

≤4.5

常≥5（5～6.7）

胺试验

阳性

阴性

阴性

纤维镜检查

线索细胞>20%，加德纳菌数超过乳酸杆菌，极少白细胞

孢子、假丝菌阳性，少量白细胞

阴道毛滴虫阳性，多量白细胞

并发症

疾病

非特异性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

滴虫性阴道病

外阴瘙痒

很轻

剧烈

中度

阴道粘膜炎症

很轻或无

中到重度

中到重度

阴道分泌物

中等量增多，白色或灰色，呈均匀稀糊状粘附在阴道壁

中等量增多，白色呈豆渣样或奶酪样

大量增多，黄色或脓性，黄色或泡沫状

阴道pH值

≥4.5（4.7～5.7）

≤4.5

常≥5（5～6.7）

胺试验

阳性

阴性

阴性

纤维镜检查

线索细胞>20%，加德纳菌数超过乳酸杆菌，极少白细胞

孢子、假丝菌阳性，少量白细胞

阴道毛滴虫阳性，多量白细胞

治疗

可并发阴道溃疡，尿道炎等。

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