光泽苔藓

光泽苔藓(lichen nitidus)为一种原因未明的慢性皮肤病临床特点为帽针头大小具有光泽的小丘疹多数聚集，但不融合，好发于阴茎腹股沟及下腹部等处。本病好发于中年男性，有报告发生于儿童者不在少数组织学有特征性，预后良好。

(一)发病原因

病因尚未明确，以往认为与结核有关有学者根据某些光泽苔藓与扁平苔藓同时存在部分，扁平苔藓的散在性小丘疹与光泽苔藓的丘疹不易区分。认为光泽苔藓是扁平苔藓的一个变异但根据两者的临床和皮肤免疫病理不同及组织学有各自的特点它们仍应为独立的疾病另有人认为，本病是一种由变应原或感染引起的反应也有人认为是独立的炎性肉芽肿但均未确证。

(二)发病机制

发病机制不清楚有人认为本病是一种由变应原或感染引起的反应也有人认为是独立的炎性肉芽肿。

临床表现：

损害为直径1～2mm大小，微高出皮面的扁平、坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红、黄褐色、表面有光泽多数聚集，但不融合，大小始终不变，周围无炎症，有时表面有细薄鳞屑，或轻度摩擦皮损，可见少量鳞屑，玻片压视，显示乳白色小点。皮损有时可呈环状排列少数病例呈泛发型或融合型，后者皮损呈红黄或棕黄色斑块，被覆细小鳞屑，周围可见少数散在皮疹。若外伤或搔抓，可出现同形反应。好发于阴茎、包皮、龟头阴囊亦可见于下腹、乳房、腹壁臀部及膝肘伸侧，一般不见于颜面及头皮融合型者主要见于四肢及皮肤皱褶部，如颈围妇女乳房下部，发生于下肢者，有时可呈紫癜状，类似进行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光泽苔藓的报道少见，表现为掌跖鶒的对称性过度角化性红斑、裂隙和砂纸样的损害。偶见黏膜损害，呈细小灰白色扁平丘疹或斑块指(趾)甲亦可受累，出现纵嵴、肥厚、脆裂等，但比较少见。经过中可并发扁平苔藓一般无自觉症状，偶有痒感有的甚至鶒是剧烈瘙痒无全身症状病程由急性开始经过徐缓，逐渐增多，可自行消退但易复发。

光泽苔藓

根据临床表现皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1.扁平苔藓 两者常合并发生，临床表现有相似之处鶒。

2.结核性苔藓 主要发于躯干，为圆锥形小丘疹多与毛囊一致簇集成片健康搜索，体内常可查见结核灶，组织病理象有结核样灶状浸润，但无毛细血管扩张，基底层无变化。

3.毛发苔藓 多发生于四肢伸侧，丘疹与毛囊一致表面有角化鳞屑，其下常有卷曲毳毛。

本病属于肉芽肿性病变，临床上可因淋巴管堵塞发生外生殖器如阴唇、阴蒂、阴茎、阴囊等呈假性象皮病，亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄，亦可癌变及引起外生殖器残毁。由于瘢痕形成，可导致淋巴管阻塞，引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。也可因瘢痕形成及组织粘连，引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。^[2]

(一)治疗

本病有自愈倾向一般无需治疗可酌情服用维生素AD或试用异烟肼或注射铋剂亦可促其早期消退局部外用皮质类固醇霜或间苯二酚(雷琐辛)软膏5%水杨酸软膏有帮助对少数孤立损害或时久不退者可考虑电灼冷冻可服除湿丸及散结灵。

(二)预后

预后良好病程由急性开始经过徐缓逐渐增多可自行消退但易复发。

去除可能诱发因素避免局部刺激。

1.对没有自觉症状的患者，要进行身心放松的护理，生活要乐观向上，劳逸结合，加强体育锻炼，并定期观察。

2.去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

3.去除局部刺激物，选用柔软毛刷刷牙，不饮酒，不吸烟，不食辛辣刺激性食物。