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湿热脚气

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湿热脚气

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简介

湿热脚气，病名。脚气病因于湿热相搏所引发。《寿世保元·脚气》：“湿热脚气为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膝不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及内外生疮，脓水不绝，或痒或痛。”治宜清热利湿，消肿止痛。用当归拈痛汤加减，或以四苓散加苍术、黄连、防己、川牛膝。参见脚气条。湿脚气为脚气病之一。见《太平圣惠方》卷四十五。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下，经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重，腿膝软弱，小便不利，脉濡缓，苔白腻；或有在胫前生臁疮者。湿热偏胜者，证见口渴溺赤，脉濡数、苔黄腻，治以宣通清利化湿法，用防己饮加减。

症状

脚气是一种常见的真菌感染性皮肤病，脚气又称足癣。中医上对于脚气病因的描述有：体阴虚内热，湿热、风毒之邪从热化，伤及营血，筋脉失养，证见足胫无力，麻木酸痛，挛急，脚不肿而日见枯瘦，饮食减少，小便热赤，舌红，脉弦数等。就让深圳广济专家来为我们讲讲中医上对脚气的几种分类：

分类

湿热脚气1.湿热脚气：湿脚气的症状表现主要有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。

2.寒湿脚气：寒湿脚气的症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。

3.淤血寒毒脚气：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。

治疗方法

陈香足清泡脚：

外用，取一小包药粉加沸水1000-1200毫升，并滴入5ml中药油，搅拌，溶解。待温度适中，用药液泡洗患足15-25分钟，每日1次。如足部特别干裂者，可于净脚后取适量中药油涂抹干裂处，按摩至吸收。

【1】枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

【2】苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

【3】白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。

【4】脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

【5】用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

【6】外用朴安堂足净膏涂抹，一天三次，无需清洁，可经皮肤自行吸收，需要注意切勿触及眼睛及口腔，放置于儿童不易接触到的地方。

预防

1．要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

2．不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3．公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

4．防鞋柜传染脚气

如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌。本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指（趾）甲。

因此，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒；如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。

另外，选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。

鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用、女用、儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。

病病

心血管系统心血管系统损害称为湿性脚气病(wet beriberi)。表现为心脏扩大，周围血管扩张，静息时心动过速，气促，胸痛，水肿。如不及时治疗，可致急性心力衰竭，往往突然发生，病情危急，呼吸极度困难，心率加速，心浊音界向二侧明显扩大，心音呈钟摆音，心前区有收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。动脉压稍低，脉压差大，静脉压显著升高，颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大，全身浮肿，少尿。心电图示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，Q-T间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主，表现为食欲不振，呕吐，烦躁不安，失眠，发展迅速可致角弓反张，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。

治疗偏方

黄豆米皮糠

主治：脚气。

配方：黄豆100克，米皮糖160克。

用法：将黄豆与米皮糠用水炖熟吃。

红枣陈皮赤豆汤

主治：脚气肿痛。

配方：陈皮4克，赤豆70克，花生仁120克，红枣10枚。

用法：将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。

按注：一方无陈皮，一方再加大蒜无陈皮。

麦芽煎

主治：脚气。

配方：麦芽适量。

用法：将麦芽用水煎服。

脚气误区

误区一：脚气是慢性病，无法根治

脚气是由真菌引起的，只要选准药物，按说明书足疗程使用，彻底杀死皮肤内的真菌，并避免接触真菌环境，脚气是可以治愈的。

很多脚气患者治疗脚气的行为是在“止痒”，而非治脚气。患者一般是有了症状就用药，症状缓解便停药，没有完成说明书规定的治疗脚气的疗程。另一个原因是目前国内常用的脚气药分抑菌药和杀菌药，通常抑菌药疗程大约需要4-6周，患者一般无法坚持。用药不按疗程，导致皮肤内的真菌没有被杀死或者被清除，一旦环境适合，真菌便会在皮肤内继续生长繁殖，脚气症状便会卷土重来，复发不断。

误区二：不痒，就是脚气治好了

事实并非如此。除了瘙痒，真菌还能引起红肿、发热、脱皮等多种皮肤炎性反应症状。赖维说，一般在用药2-3天后，真菌得到抑制，生长繁殖速度变慢，炎性症状就会得到缓解，但是并不代表皮肤内的真菌被彻底清除。至于用到的抗真菌药物，也必须严格按照疗程使用，才能够起到“杀菌治脚气”的效果。

误区三：用激素类药物来治疗脚气

脚气绝对禁忌使用激素类药!

因为痒是脚气最难忍受的症状，所以很多脚气患者会使用一切可以止痒的药物来治疗脚气，最常见的一类药物就是用来治疗皮炎和湿疹的激素类外用药。用激素类药物治疗脚气，只能暂时缓解脚气因真菌生长引起的瘙痒、红肿等皮肤炎性症状。激素类药对真菌无杀伤作用，相反的，如果长期使用激素治疗脚气，其成分会滋养真菌生长，使真菌感染引起的皮损越来越严重。长期使用会导致脚气症状反复发作，严重降低皮肤局部的免疫力，甚至会引起深层的皮肤真菌感染等更严重的病症，加大疾病治疗的难度。

误区四：泡脚剂能治疗脚气

治疗脚气不能单独使用泡脚剂，并且不是所有的脚气类型都能使用。对于“角化过度型”脚气, 脚上皮肤又厚又硬的，可以先用泡脚剂去除角化的皮肤，再用抗真菌药物杀灭皮肤深层的真菌。因为泡脚剂刺激性大，水疱型或趾间糜烂型的脚气，如果皮肤正在糜烂破溃状态，用泡脚剂很容易造成皮肤损伤、感染。