湿热痢

因脾胃湿热内蕴，胃不消导，脾失健运，湿热夹滞所致。以痢下赤色，或如鱼脑、稠粘臭秽、排便次数频多、里急后重、肛门灼热、小便热赤、舌苔黄腻、脉滑数有力等为特征。

主症：腹痛，里急后重，下痢赤白粘冻，肛门灼热，小便短赤，或有恶寒发热，心烦口渴，苔多黄腻，脉象滑数或濡数。

1、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

与体会婴幼儿湿热痢的治疗原则与成人基本相同，均以清热利湿为法。单纯的药物治疗，因小儿用药不便，且有苦寒败胃之嫌，如清吴鞠通《瘟病条辩、解儿难》指出：其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡。故取而代之的推拿疗法，不仅简便宜行、疗效可靠，而且易于被患儿接受，对婴儿幼儿湿热痢有积极的治疗与预防作用。根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热的体质特点，湿热痢的治疗虽以清热利湿的驱邪方法为主，担应时刻顾护正气。对于体质壮实者，失补后清、俾正复以助驱邪：或视其病情，扶正与驱邪并复，清法与补法兼施，以达清不伤正、补不留邪之功、且有中医辨证论治的特点。临床应用时，应根据体质与病情，权衡二者之间的主次轻重，区别对待。

治湿热痢便方

方1

【组成】鲜马齿苋1000克、白蜜30毫升。

【用法】马齿苋用温开水洗净取汁，加白蜜调匀，1次服下，日服2次。

【主治】湿热痢。证见腹痛、里急后重、下痢赤白脓血，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

方2

【组成】绿茶100克、醋100毫升。

【用法】绿茶煎取浓汁300毫升，每次服100毫升，加醋10毫升热饮，每日3次。另取绿茶未12克，白痢以姜汤送服，赤痢以甘草水送服。每日3次，症状消失后，连服3日，以巩固疗效。

【主治】湿热痢。

【说明】虚寒久痢者勿用。有失眠症者，晚上勿服。

方3

【组成】大葱100克、牙皂6克、细辛27克、田螺2个、神曲12克。

【用法】先将牙皂，细辛，神曲烘干，研为细末，再和大葱，田螺肉共捣成膏，取药膏适量，纱布包裹，压成饼状，敷神阙穴，然后用纱布覆盖，胶布固定，药干即换，病愈停用。

【主治】湿热痢、噤口痢。

【说明】噤口痢指下痢不能进食，或呕不能食者。

粪便白细胞，粪便红细胞，粪便隐血试验(OBT)，便常规，粪细菌培养，血常规，尿常规。

诊断

症见腹痛、泄利赤白，稠粘臭秽，里急后重，肛门灼热，溺短赤，脉滑，苔黄腻，或可见恶寒发热。

若兼表邪，恶寒发热、头痛，用荆防败毒散，身热甚，用葛根芩连汤。

如偏于气滞、食滞，则腹痛、里急后重较甚，宜用枳实导滞丸。

下痢粘冻脓血，赤白相杂。《素问》又有注下赤白、泄注赤白、赤白沃等名。《诸病源候论?痢病诸候》：赤白痢候：然其痢而赤白者，是热乘于血，血渗肠内则赤也;冷气入肠，搏肠间，津液凝滞则白也。冷热相交，故赤白相杂。重者状如脓涕而血杂之，轻者白脓上有赤脉搏血，状如脂脑。