臀痈

　　发病前常有臀部糜烂损伤史，或臀部肌肉注射史。 痈发于一侧臀部，肿硬疼痛，形大如盘，肿逾盈尺，范围较广，边缘不清，步履艰难。及至酿脓，J掀肿疼痛，肿势渐聚。身伴寒热，四肢酸楚，尿赤便秘。脓成外溃，色黄稠厚，或疮口内有腐烂坏死组织，泄脓不畅。疮口收敛迟缓，约需1月左右。 本病需与 有头疽及臀部流注相鉴别。有头疽初起即有粟粒状脓头，痒痛并作，肿胀扩大，腐烂时形如蜂窝。流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处不愈，他处又起的现象。 臀痈的辨证分析本病多由情志内伤，饮食不节，湿热内生，或寒湿外受，蕴结化热，或不洁之毒直中，湿热火毒搏结而成。具有来势急暴，病位较深，范围较广，难以起发，成脓较快，但溃破较慢的特点。 臀部经属膀胱，湿热火毒流结太阳或毒邪直中，属内之外之侯，故来势较急、病位较深，先痛后肿，溃敛均迟。若外受淫邪，蕴而化热，结聚成痈，其势由外至内，来热虽急，病位较浅，故肿痛俱作，皮红灼热。治疗以解毒消肿为要。 臀痈的辨证论治湿热型【证见】 来势较急，皮色不变，先有痛处，后渐作肿，局部漫肿，硬而拒按，头疼身痛，四肢酸楚，口渴不欲饮，溲赤。溃后疮深脓稠，出脓不畅，伴有腐肉。【治法】 清热解毒，和营化湿。【方药】1．主方 黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：黄连6克，黄柏9克，生栀子12克，板蓝根30克，当归9克，赤芍9克， 牡丹皮9克， 生薏苡仁12克，茯苓9克， 生甘草3克。水煎服，每日1剂。脓腐不易外出者，加皂角刺9克、炙穿山甲9克。局部皮色不红微热者，加桃仁9克、红花6克、泽兰9克，酌减清热解毒之品。溃后体虚收口缓慢者，改服八珍汤(参照一般痈溃后期)。2．中成药(1) 黄连解毒丸，每次9克、每日2次，温开水送服。(2)连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。(3)西黄 醒消丸，每次3～6克，每日1—2次，温开水送服。3．单方验方 银芙二黄散(王绍贵《 四川中医》1988．7)处方：金银花30克，黄柏30克，大黄20克，芙蓉花(或叶)20克。四药分别研细末，加入开水调成糊状，敷于患处，每日换药1次。敷药时须露出顶部，使溃后排脓通畅。适用于 蜂窝组织炎。毒火型【证见】 局部肿痛，肿势较局限，皮红掀热，头痛身疼，四肢酸楚，身热憎寒，小便短赤，大便秘结。脓成欲溃则痛如鸡啄，夜不能眠。舌红，苔黄腻，脉濡数。【治法】 清火解毒消肿。【方药】1．主方 银花解毒汤( 高秉钧《疡科心得集》)加减处方：金银花12克，紫花地丁12克，黄连6克，连翘9克，象贝母9克，生栀子9克，牡丹皮9克，玄参9克，蒲公英15克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。酿脓者，加炙穿山甲9克、皂角刺9克。初溃者，加桔梗9克、生薏苡仁12克。2．中成药(1)西黄醒消丸，参照湿热证。(2)解毒消炎丸，每次6粒，儿童减半，每日3次，饭后吞服。注意不可嚼服或化开后服。3．单方验方参照湿热证单方验方。