手五里穴

【位置】臂外侧，肩髃与曲池的连线上，曲池上3寸处。

《针灸甲乙经》：“在肘上三寸，行向里，大脉中央；”《循经考穴编》：“肘髎当在曲池斜外些，若五里又向里矣。”

【穴位解剖】穴下为皮肤、皮上组织、肱肌。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下组织较疏松，有少量脂肪。针由皮肤、皮下组织，到达肱肌，该肌由臂丛的肌皮神经支配。

【特征】气血物质为地部的水湿，量极少。

【藏象】地部经水由地之表部渗入脾土之中。

为脾土提供水湿，消除脾土之燥。

【功效】理气散结，通经活络。

【方例】疬疮：手五里，臂臑。

【刺灸】直刺0.5～1寸。

屈肘，在曲池与肩髃穴的连线上，曲池上3寸处取穴。

【穴义】大肠经浊气降地之后覆盖的较大范围。

【名解】手五里。手，指穴位所在的部位为手部。五里，穴内气血物质所覆盖的范围。手五里名意指穴内物质覆盖的较大范围场，且比手三里穴覆盖的范围要大。本穴物质由下廉穴传来，下廉穴是水湿云气开始下降的过程，手五里穴则是水湿云气降地之所，下廉穴所处天部位置比上廉穴高，其所降之浊亦比手三里穴所覆盖的范围要大，故而本穴名为手五里。余名五里、手之五里之意与手五里同。

心下胀满痛，上气，风劳惊恐，吐血，肘臂痛，嗜卧，四肢不得动摇，寒热瘰疬，咳嗽。

配伍应用

手臂红肿疼痛：手五里、曲池、通里、中渚、合谷、尺泽（《针灸大成》）。

瘰疬：五里、大迎、臂臑（《针灸甲乙经》）。

嗜卧，四肢不欲动摇：五里、三阳络、三间、厉兑、天井（《针灸甲乙经》）。

电针手五里、曲池等穴，对刺激牙髓、内脏大神经等引起大脑皮层体感区或联合区的诱发电位，均有一定程度的抑制作用。

手五里位于骨头上，通经活络的效果非常强，尤其能治肩膀上的疾病，如肩膀沉重、肩周炎。按摩时可用圆珠笔端或食指按压，每次3~5分钟。

经常用拇指指腹按揉手五里，每次1~3分钟，能改善颈、肩、手臂的血液循环，对上肢有很好的保养作用。

1）手五里。手，指穴位所在的部位为手部。五里，穴内气血物质所覆盖的范围。手五里名意指穴内物质覆盖的较大范围场，且比手三里穴覆盖的范围要大。本穴物质由下廉穴传来，下廉穴是水湿云气开始下降的过程，手五里穴则是水湿云气降地之所，下廉穴所处天部位置比上廉穴高，其所降之浊亦比手三里穴所覆盖的范围要大，故而本穴名为手五里。余名五里、手之五里之意与手五里同。

2）尺之五间、尺之五里。尺，小也。五里、五间，穴内物质所处的范围也。其名之意与手五里同，名中加尺，在于强调穴内雨降强度较手三里穴为小也，故名。

3）大禁。大，指穴内物质覆盖的范围场大也。禁，禁火热之灸也。大禁名意指本穴禁火热灸之。本穴位处西方之地，地性干燥，而穴内物质为下廉穴天之上部所降的水湿云气，其覆盖的范围也大，雨降的强度也弱，脾土所得之阴不足，忌火热灸之，故名大禁。