孕晚期腹痛

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患病部位腹部

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原因

病因：

生理性腹痛：

1、随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。

2、在孕晚期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。

病理性腹痛：

3、胎盘早剥：多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。

4、如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。

检查

胎动监测

进入孕晚期后，胎动强度会逐渐减弱，但由于不少孕妇缺乏一定的医学知识，生怕胎动减弱是由于孩子出现什么问题所致的。这种想法使孕妇在无形中产生了焦虑，而这种情绪却对胎儿的发育极为不利。专家表示：孕晚期，孕妇应该注意的是胎动次数，而不是胎动的强弱。因为在晚期，孩子个头长大了，肢体只能弯曲，子宫没有多余的位置让胎儿在妈妈肚子里活动了，因此，胎动减弱是正常现象。正常情况下，早、午、晚胎动的三次平均数为5-10次，少于5次就不正常了。孕妇应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。当然，孕晚期是胎儿最容易出现问题的时候，有条件的话，可以在怀孕36周后一周1次定期做胎心监护。

鉴别诊断

孕早期腹痛：指怀孕早期出现腹部疼痛的症状。在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。

孕中期腹痛：指在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些腹痛。妊娠中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔(食管通过此裂孔下行与胃相连)增宽，可能会出现食管裂孔疝，因而腹痛。此时腹痛多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。食管裂孔疝在孕期约有30%～50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。

孕妇胃痛：指孕期妇女胃脘近心窝处常发生疼痛或胃部有强烈的灼烧感为主的疾患。

孕妇小腹痛：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为妊娠腹痛。本病的发病机理主要是血虚、气郁、虚寒等，以致胞脉受阻或胞脉失养，气血运行不畅，因而发生腹痛。其病变仅在胞脉，尚未损及胎元，但严重时亦可因胞脉阻滞，血脉不通，胞胎失养而影响胎元。