慢性牙龈炎

　　1．口腔卫生较差，牙面上有牙垢及牙石堆积。牙垢是附着在牙面上的软垢，由食物碎屑、细菌、上皮细胞、白细胞等组成。常呈黄色或灰白色，容易被刮除。牙石是附在牙面上的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块。牙石上面永远被细菌所覆盖。这些细菌与牙龈密切接触，引起牙龈炎。[1]

　　2．牙齿排列不齐，个别牙错位，常可引起食物嵌塞和软垢的堆积，刷牙和漱口难以消除污物，导致慢性牙龈炎的发生。

　　3．活动假牙和正畸装置的基托，金属全冠的边缘不贴合，固定桥的桥体接触牙龈过紧，充填物的悬突边缘等，不仅直接压迫和刺激牙龈，而且是牙菌斑最易聚集之处，进一步钙化为牙石，经常会引发慢性牙龈炎。

　　4．不良的口呼吸习惯，有慢性鼻炎的患者，由于鼻呼吸困难而代以口呼吸，逐渐养成口呼吸习惯。口呼吸者，口腔粘膜、牙龈干燥，口腔卫生差，牙龈抵抗力降低，易发生慢性炎症。

（一）病损部位和范围

边缘性龈炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。

（二）病损表现

1.牙龈色泽

正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

2.牙龈外形

患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。

3.质地

患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

4.龈沟深度

牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

5.探诊出血

健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。

6.龈沟液增多

牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

7.自觉症状

边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。^[1]

检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。探诊时牙龈易出血。

1.心脏病

研究发现，牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出3倍，其原因是某些细菌或代谢产物可以通过牙龈进入血液，进而影响肝脏，使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白，造成动脉栓塞。科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌，一些牙病患者如果同时患有心血管病，医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素，防止口腔手术中大量微生物进入血液，引发细菌性心内膜炎。

2.中风

有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞，如果这种脂肪块上游到大脑中，阻塞灰白质中的血管，就会引发中风。

3.糖尿病

当糖尿病病人受到细菌侵袭时，胰岛素就不能有效地工作，就会提高血糖的含量。患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。

4.胃溃疡

导致胃溃疡的细菌可寄居在菌斑上，由此推断口腔卫生与胃溃疡之间的关系。

5.肺炎

　　慢性牙龈炎在临床上有如下表现：

　　1．口腔卫生较差，牙齿颈部有牙垢和牙石沉积，牙龈边缘和牙龈乳头充血，呈鲜红色或紫红色。

　　2．牙龈沟加深，龈沟内常有食物残渣，或龈沟上皮糜烂。

　　3．刷牙、咬食物时可以引起牙龈出血，同时伴有口臭。

　　牙龈炎的自我诊断要注意以下几点：

　　1．一般自觉症状不明显，当牙龈^[2]受到机械刺激，如刷牙、咀嚼食物时，可有少量出血。或早起时发现口内有血污，并伴有口臭。

　　2．牙龈边缘和牙龈乳头充血，呈鲜红色或紫红色，这种病变主要局限于牙龈的边缘。在牙龈边缘常有大量牙垢和牙石堆积。　

　　3．注意有无全身性疾病，如糖尿病、血液病、妇科疾病等等。

　　1．汤药以鲜藕、鲜梨、生荸荠、生甘蔗、鲜生地同榨汁后小杯饮。

　　2．中成药宜服清胃黄连丸、牛黄上清丸、六味地黄丸、归芍地黄丸等。

　　1．3%双氧水　双氧水遇到组织中的过氧化氢酶时，能释放出新生氧，具有清洗、止血、灭菌、除臭作用。通常用以涂抹牙龈，冲洗龈袋，或用1%溶液含漱，用后再以清水漱洗。

　　2．0．1‰洗必泰溶液　经常用洗必泰含漱，可防止菌斑形成，消除牙龈炎症。

　　3．碘甘油　具有消毒、消炎、收敛作用，并可促使肉芽组织生长，通常用以涂抹牙龈或置于龈袋内。

　　1．马兰拌香干

　　处方：红梗马兰250克，香豆腐干200克。

　　制用法：马兰、豆腐干切碎。用旺火炒热，放入调味品连食数次。

　　2．青鱼炒韭菜

　　处方：青鱼肉120克，韭菜200克。

　　制用法：青鱼肉切片，韭菜切段，用旺火炒熟，放入调味品，连食数次。

　　3．豆枣粳米粥

　　处方：扁豆30克，山药15克，黄芪20克，大枣50克，粳米100克。

　　制用法：煮粥服用。

　　1．敷贴疗法

　　(1)处方：梧桐子，蜂蜜。

　　制用法：研细末，蜂蜜调匀。涂牙龋乳头，一日数次。

　　(2)处方：丝瓜藤连根，蜂蜜。

　　制用法：焙燥研细末，蜂蜜调匀。涂牙龈乳头，一日数次。

　　(3)处方：荠菜花及其根适量。

　　制用法：焙燥研细末，频敷患处。

　　2．按摩疗法

　　(1)取穴：点、按、揉风池、血海、足三里穴。

　　操作法：全掌按摩关元、肾俞各18圈。

　　主治：胃热型慢性牙龈炎。

　　(2)取穴：点、按、揉太溪、太冲、三阴交穴。

　　操作法：用拇指或食中两指按摩涌泉穴、百会穴。

　　主治：肾虚型慢性牙龈炎。

　　3．转舌功

　　静心松体，轻闭口，舌贴内、外齿龈做往复环形舐动，使全口上下、左右牙龈均得到按摩，循环往复共做18次。

　　1．注意锻炼身体，增强体质。

　　2．少食对牙龈有刺激的食物。

　　3．坚持早晚刷牙和饭后漱口。