宫颈白斑

宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix)，系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。

（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症，阴道滴虫的影响等，中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。

（三）其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生，原位癌或早期浸润癌并存，认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。宫颈白斑

单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小，形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm，单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿，表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

宫颈白斑由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

（一）局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

（二）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

（三）电子阴道镜检查：应用电子阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例）。对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

根据局部视诊，碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断，但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变，据文献报道，阴道 镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现，如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例），对宫颈白斑，应作活组织 检查，以排除早期癌的存在。

如果没有恶性病变如宫颈癌应这样处理：

①宫颈电熨或电灼;

②宫颈冷冻治疗;

③宫颈锥形切除术，尤其对合并久治不愈或重度宫颈糜烂者，更为适合，效果可靠，又可作病理连续切片，更确切地查明有否早期宫颈癌;

④亦可宫颈贴敷同位素32p，总剂量一般为25Gy以上;⑤年轻未生育或不愿接受治疗者，应定期随访，密切观察。

在中医方面：

中医强调疏肝健脾，除湿清热，选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药，较常用的：雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。把这些药物经消毒灭菌处理后，涂在宫颈白斑处，不仅可以达到消炎、去腐生肌的目的，而且还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用，从而体现出中医“不治已病治未病”的治疗原则。

宫颈白斑是比较常见而顽固难治的一种妇科外阴疾病，若不及时治疗，则有一部分患者有癌变的可能 ，其中增生型更易癌变。外阴白斑多为内分泌失调，紊乱，免疫力低下、异常，临床表现为外阴皮肤黏膜色素减退、色白、角化、粗糙、增厚、脱屑、硬化、裂口、溃疡、大小阴唇萎缩。

奇痒难忍常常令患者烦躁不安、精神紧张、夜眠不安、剧烈瘙抓往往又继发各种妇 科炎症，时有裂口、溃疡、灼热、疼痛、肿痛等症，影响患者工作情绪，本病后期造成阴蒂、大小阴唇干枯 、萎缩、变薄、阴道粘连、狭窄，影响正常夫妻生活。此外还可出现小便不利、大便不畅等症状，未生育者不能从阴道生产而改为刨腹产等，不仅给患者身心带来痛苦，也给家庭生活带来了烦恼。

患宫颈白斑的原因与体内环境的改变，包括内分泌紊乱，肝脾肾之间的功能不协调有关，与外阴局部炎症的反复浸润有关，所以不要使自己过于劳累，保证睡眠，调整情绪，增强免疫力。外阴及阴道的炎症要及时治疗，杜绝产生病变的外在因素。如不幸患上外阴白斑，要及时到正规专科医院治疗，防止疾病发展到严重的程度，转变成癌症，危及生命。